老年心肌梗死患者：HDL-C是预后标志物

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被誉为“好胆固醇”。大量的研究结果显示，HDL-C与冠心病的发病风险呈独立的负相关。动物实验显示，HDL-C对于大鼠的动脉壁有着极佳的保护作用。

沈阳医学院附属中心医院循环内科刘永等发现，对于老年ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者而言，入院时HDL-C水平较低意味着出院后发生不良心血管事件的风险更高。

该研究显示：随访6个月时，HDL-C 高组非致死性心肌梗死（0% vs 3.2%）、不良心血管事件发生率（9.4% vs 17.2%）及因不良心血管事件再次入院的比例（7.2% vs 15.1%）均低于HDL-C低组；随访1年时的结果也呈此趋势。

Cox风险回归分析的结果显示，低HDL-C水平（HR=0.558，P=0.024）和糖尿病（HR=1.528，P =0.040）是STEMI 患者出院后发生不良心血管事件的危险因素，而急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（HR=0.471，P =0.001）是保护因素。

研究者还报告，HDL-C低的老年STEMI患者入院后接受再灌注治疗的比例明显高于HDL-C高的患者（69.4% vs 56.1%），主要是急诊PCI的比例较高（36.0% vs 23.7%）。

因此，研究人员强调，在冠心病二级预防的过程中，应通过改变生活习惯与药物治疗，来提高患者的HDL-C 水平，积极控制糖尿病，以改善疾病的预后与患者的生活质量。

该研究共纳入325 例患者，所有患者均为入院当天检测患者HDL-C，以1.27 mmol/L为界点，将所有患者分为HDL-C 高组（139 例）与HDL-C 低组（186 例）。

来源：刘永，葛华，房玲. 老年ST 段抬高型心肌梗死患者入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对出院后不良心血管事件的影响研究. 中国循环杂志, 2014, 29:674-677.