不明原因脑卒中：支持使用植入设备检测无症状房颤的十点理由

随着起搏器、心脏再同步化治疗，以及植入式心律转复除颤器（ICD）等广泛进入临床，之前未确诊的心律失常特别是房颤，也被越来越多地被发现。那么如何看待这些无症状的被检测出的房颤？美国心脏学院专家会员Aman Chugh提出了以下十点认识。

1.对于伴有隐源性脑卒中的患者，植入式设备的房颤检出率要比传统的监测方式如心电图或动态心电图更高。

2、对于发生脑卒中的患者，30天内事件监测相对应的房颤检出率也高于24小时Holter。

3、对于既往发生脑卒中的患者，房颤的检出有助于明确启动随后的口服抗凝治疗。

4、心脏植入式电子装置特别是双腔起搏器和除颤器，由于能够进行持续监测，可谓检测心律失常的金标准。

5、心脏植入式电子装置检出亚临床房颤较为常见。

6、设备检测的“心房高频事件（AHRE）”、房性心动过速或“模式转换”等需要直接心电描记分析进行确认，以免受到外部噪音、电极断裂以及其它现象的干扰而被错判为房颤。

7、对于近期发生过血栓栓塞事件的心脏植入式电子装置患者，这些装置常会漏掉近期房颤发作。

8、对于这些由电子设备检测出的房颤，即使同时伴有脑卒中风险，但也只有少数人启动了口服抗凝治疗。

9、较之传统方式诊断的房颤患者，电子设备检出的房颤者服用抗凝药物比例较低的原因尚不清楚，可能与对存储的心电描记解释不熟悉有关。

10、尽管对于设备检出的房颤患者如何管理还缺乏明确的数据，但根据当前的危险分层方案，给予其口服抗凝治疗是合理的。

来源：ACC官网，原文题目“Device-DetectedAtrial Fibrillation: What to Do With Asymptomatic Patients?”

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