窦克非等阜外学者发明分叉病变边支闭塞预测工具

分叉病变是冠脉介入治疗中最具挑战性的病变类型之一，而边支闭塞风险则是挑战中的挑战。阜外心血管病医院窦克非、张冬、徐波、杨跃进等在JACC Cardiovasc Interv发表文章，推出了一种名为“RESOLVE”的评分系统，该评分系统可有效评估边支闭塞风险。

“这项研究较为贴近真实世界，而且RESOLVE评分系统简单易行，具有较好的甄别能力，可为临床医生处理分叉病变介入治疗提供有益帮助。”研究者表示。

RESOLVE评分为0~43分（表1），包含有斑块分布、支架置入前主支TIMI血流分级、介入前分叉部位中心狭窄程度、分叉角度、主支支架置入前分支病变狭窄程度4个血管造影变量，以及一个衍生变量主支和边支直径比（MV/SB）。这些变量均与边支闭塞独立相关。

表1 RESOLVE评分系统

研究共纳入1545位冠脉分叉病变患者，均接受置入主支支架（或再后续置入分叉支架）的介入治疗。其中，1200处病变构建了风险评估和RESOLVE评分系统，另有401处病变则验证这一评分系统。主支支架置入后边支闭塞定义为TIMI分级降低或无血流。研究显示，RESOLVE评分系统具有良好的预测精确性（图1）。

图1 RESOLVE模型和评分的受试者工作特征曲线（ROC）

注：A图曲线基于构建数据集：RESOLVE模型和RESOLVE评分曲线下面积（AUC）分别为0.8（95%CI：0.75-0.85）和0.76（95%CI：0.71-0.82）；B图曲线基于验证数据集：RESOLVE模型和RESOLVE评分AUC分别为0.81（95%CI：0.73-0.89）和0.77（95%CI：0.69-0.86）

此外，依据RESOLVE评分系统危险分层划分的低危、中危和高危组，其边支闭塞发生率也显著上升（表2）。

表2 RESOLVE评分系统危险分层的不同组别边支闭塞率

来源：Dou K, Zhang D, Xu B, et al. An AngiographicTool for Risk Prediction of Side Branch Occlusion in Coronary Bifurcation Intervention: The RESOLVE Score System (Risk prEdiction of Side branch OccLusion in coronary bifurcation interVEntion).JACC Cardiovas cInterv, 2015, 8:39-46.

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