预测急性主动脉夹层死亡: 血小板减少者危险，或源于血小板消耗明显

急性主动脉夹层是常见的心血管急重诊，死亡率约30%~50%。阜外心血管病医院杨艳敏、黄毕等发现，A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数≤119×10⁹/L ，住院死亡率风险明显增加。即使接受手术治疗，血小板计数值较低的患者仍与住院死亡风险相关。

研究发现，A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数和住院死亡风险呈显著负相关。在校正了年龄、性别和其他影响预后的因素后，入院时血小板计数≤119×10⁹/L 患者住院死亡风险增加3.9倍，累积生存率显著低于血小板计数>119×10⁹/L组患者（图1）。

研究者介绍说，主动脉夹层的发病过程伴随血小板激活、粘附及血栓形成，导致血小板消耗和出血倾向。血小板计数的降低反映了血小板的大量消耗，并可能伴随纤维蛋白原和其他凝血因子的消耗。同时D-二聚体水平的升高也提示血小板消耗加速。另外，急性主动脉夹层可能合并血小板功能障碍，使出血倾向增加，导致夹层破裂的可能性增大，加重器官缺血。

该研究共纳入A 型急性主动脉夹层患者183例，其中26例死亡。研究者通过分析≤119×10⁹/L、120~149×10⁹/L、150~173×10⁹/L、174~228×10⁹/L以及>228×10⁹/L等血小板计数五分位值与死亡率发生的关系，得出上述结论。

来源：黄毕，田力，樊晓寒, 等. A 型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性研究. 中国循环杂志, 2014, 29: 814-818.

转载：请标明“中国循环杂志”