美国膳食新建议：取消胆固醇摄入上限，强调多吃蔬果和限糖

近期美国膳食指南咨询委员会（DGAC）在新发布的健康饮食报告^[1]中建议：多吃水果、蔬菜、粗粮、低脂或脱脂奶制品、海产品、豆类和坚果，少吃红肉、加工肉类、糖和细粮。值得注意的是，该报告取消了2010版《美国居民膳食指南》中膳食胆固醇摄入量上限（300 mg），并建议日常适量喝咖啡。

该报告有两大最突出的变化：关注食物选择的可持续性、不再限制膳食中胆固醇的摄入量。

美国建议指出，健康饮食模式应包括丰富的植物性食物，例如蔬菜、水果、粗粮、豆类、坚果和种子，也包括低热量的动物性食物。这种健康饮食模式也包括适量摄入咖啡，即每天可喝3~5杯咖啡（含400 mg咖啡因）。因为最新数据表明，咖啡可以降低2型糖尿病和心血管病发生风险。不得不提的是，这份报告中提的咖啡不包括添加糖、乳脂或牛奶的咖啡。

2010版《美国居民膳食指南》建议，每日膳食中胆固醇的摄入量应控制在300 mg内。在这份新版报告中，目前的证据显示膳食胆固醇和心脏病之间没有明确相关性。因此，新建议取消了对膳食胆固醇摄入量的限制。

对此，河北省人民医院郭艺芳教授^[2]指出，高胆固醇血症与冠心病发病密切相关证据确凿，而饮食中胆固醇的摄入会对循环中胆固醇水平产生很大的影响。

他表示，“虽然该指南制定者认为过量胆固醇摄入是有害的，但是由于缺乏研究证据支持300 mg/日这一上限，因而取消这一建议。由此看来，不能将此举误解为过多摄入胆固醇无害。”他直言，“如果您不喜欢吃降脂药，那就不要过多吃高胆固醇食物。”

高胆固醇食物包括动物脑，蛋黄，鹌鹑蛋（每100 g食物中胆固醇含量超过1000 mg）。鸡蛋、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、动物肝肾肥肠等内脏胆固醇含量均较高（超过100mg，其中100 g鸡蛋中胆固醇含量约600~700 mg）。

报告也特别指出，每天摄入的热量中，来自添加糖的热量不应超过10%，这个量相当于12茶匙糖。然而，目前美国人均每天摄入22~30茶匙糖，果汁和高糖饮料是主要来源。因此，减少糖摄入首先要从限制含糖饮料做起，水是最佳饮品。

此外，报告建议每人每日钠摄入量应限制在2.3 g以下，但不应限制在1.5 g以下，即使高血压、糖尿病或慢性肾脏病患者也如此。

据悉，这份长达570页的报告将提交到美国健康、人类服务和农业部门，以供2010版《美国居民膳食指南》修订参考，新版指南将于2015年秋季正式发布。

来源：

[1].2015 Dietary Guidelines AdvisoryCommittee. Advisory report to the Secretary of Health and Human Services andSecretary of Agriculture. Published February 2015.

[2].郭艺芳教授新浪微博

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