人巨细胞病毒感染：冠心病新危险因素？

既往研究表明，某些病毒感染参与动脉粥样硬化的形成过程。海口市人民医院心血管内科宁观佳等发现，冠心病患者中人巨细胞病毒检出率高，是普通对照人群的2.6倍。

研究人员认为，人巨细胞病毒感染可能通过免疫系统抑制调节性T淋巴细胞的产生，打破了机体的免疫抑制平衡状态，从而诱发了高炎症状态，从而导致动脉粥样硬化病变的发生、发展。

该研究显示，冠心病患者中人巨细胞病毒阳性率高达72.1%，而普通健康对照人群中检出率为 27.5%；急性心肌梗死患者中人巨细胞病毒阳性检出率显著高于心绞痛患者（85.0% vs 60.9%）。

实验室检查发现，冠心病患者的调节性 T 淋巴细胞比例为3.32%，明显低于对照人群（6.38%）；急性心肌梗死患者调节性T淋巴细胞显著低于心绞痛患者。

冠心病患者血液中调节性 T 淋巴细胞的体内效应因子白介素-10的表达水平低于对照人群，而炎性因子白介素-6 和肿瘤坏死因子-α的表达水平则明显升高。急性心肌梗死患者的白介素-10水平低于心绞痛患者，白介素-6和肿瘤坏死因子-α表达水平则高于心绞痛患者。

实际上，人巨细胞病毒在人群中感染非常普遍，但大多数呈临床不显性感染。人巨细胞病毒与人类的多种疾病有关联，与血管壁病变相关联的疾病有动脉粥样硬化、动脉狭窄、移植器官动脉粥样硬化等；与人体肿瘤相关的疾病有宫颈癌、血管肉瘤、Kaposi`s肉瘤、结肠肿瘤和前列腺癌等。

目前还没有充分的证据说明人巨细胞病毒与动脉狭窄和动脉粥样硬化存在因果关系，但大量事实已说明人巨细胞病毒在动脉狭窄和动脉粥样硬化中起了作用，人巨细胞病毒感染是动脉狭窄和动脉粥样硬化的一种危险因素。

这项研究纳入冠心病患者86 例，其中心绞痛患者46 例，心肌梗死患者40例，另取健康体检者80例作为对照组。

来源：宁观佳，陈漠水. 人巨细胞病毒在冠心病患者中的免疫调节作用及其临床意义. 中国循环杂志, 2014, 29: 976-978.

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