我国心血管微创外科悄然起步：1/3医院开展，已占心外科手术7.5%

中国心血管外科注册登记研究2010年~2012年数据显示，心血管外科微创技术在国内越来越多地得到应用，其短期安全性和有效性值得肯定。但相对于常规手术，微创技术的应用比例尚低。

中国心血管外科注册登记研究组包括全国19个省市45家协作医院，其中23家（51.1%）单位开展了小切口手术，15家（33.3%）单位开展了胸腔镜手术，6家（13.3%）单位开展了机器人技术，6家（13.3%）单位开展了复合手术。

2010年~2012年所有协作医院共收集成人心血管外科病例16 480例，常规手术占92.5%，微创手术仅占7.5%。

分析患者的基本资料发现，与接受常规手术的患者相比，接受微创手术的患者年龄偏小，术前一般情况较好，病情较稳定。这个结果提示各家医院在开展微创技术应用起步阶段不约而同地选择了病情较轻的患者。研究者认为，这种选择患者的策略比较符合外科新技术发展的一般规律，可以避免技术应用起步阶段不必要的风险发生。

从微创外科技术的类型分析，二尖瓣手术和简单房室缺损修补手术应用微创技术较常见，分别占到微创手术的29.3%和40.3%。全胸腔镜和胸腔镜辅助二尖瓣置换或成形手术开展最多，并且每年呈上升趋势。房颤手术也是微创技术中的重要组成部分，占全部微创手术9.8%。图1

图1 微创外科技术的类型分析

研究者初步分析发现，复合手术更能达到真正微创的效果，其术中、术后相关指标明显优于小切口、胸腔镜辅助、全胸腔镜和机器人手术。

对于安全性，本研究数据显示微创手术的院内死亡率为0.6%，总院内并发症发生率为4%，均低于美国STS 2013年报道的常规心血管手术死亡率和并发症发生率。

结合本研究数据，同期专题评论指出，虽然我国的微创心血管外科技术尚属起步阶段，但具有较大的发展空间。对于中国的心血管外科而言，当务之急是建立微创技术交流的有效平台，加强微创心血管外科专科医生的培养。

来源：华琨, 郑哲, 王巍, 等. 2010年~2012年中国心血管外科微创技术的开展情况分析. 中国循环杂志, 2014, 29: 590-593.

转载请标明：来源于“中国循环杂志”