肌钙蛋白有性别差异：正常男性高于女性，cTnI显著升高的女性比男性更危险

虽然医学自其产生之始，即已注意到女性在生理病理上的特殊性，但直至近30余年，医学中与性别有关的差异研究才引起了研究者们的广泛重视。近期，美国心脏杂志发表的一项研究发现临床上最常用的诊断心肌梗死的标志物——肌钙蛋白水平存在明显的性别差异。正常男性高于女性，cTnI显著升高的女性患者比男性更危险。

该研究中，研究者确立了正常人群cTnI的第99百分位是22.7 ng/L，而对于男性和女性分别是24.8 ng/L与16.6 ng/L，两者的差异显而易见。

NSTE-ACS患者的cTnI的中位水平存在着显著的性别差异，男性患者为947 ng/L，而女性患者仅为175 ng/L。但cTnI水平与预后的关系在两性之间没有区别，只要是cTnI水平的升高，无论男女，预后均较差（30天再发心肌梗死与1年死亡率）。

但是对于cTnI水平超过第99百分位水平的这部分患者而言，女性患者的不良预后风险是男性的两倍。也就是说，对于那些cTnI显著升高的患者，女性可能比男性更危险。

研究者还发现，那些cTnI阴性且无ST段压低的女性患者发生不良事件的风险大大低于男性患者，更倾向于将其归入低危。不过，针对不同性别使用不同的cTnI切点值不能改善危险预测的效力。

这项研究数据来源于GUSTO Ⅳ 期研究。纳入1 677例男性与1 073例女性非ST段抬高型冠脉综合征（NSTE-ACS）患者。

来源：Eggers KM, Johnston N, James S, et al. Cardiac Troponin I Levels in Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndrome—the Importance of Gender. Am Heart J, 2014, 168: 289-295.

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