英国伦敦国王学院MRI引导介入操作的十年经验

目前，心血管介入治疗操作均是在X射线指导下进行的。但随着心血管影像学的发展，MRI已经可以代替X射线，或与X射线联合（XMR）指导介入治疗，除了能够减少射线暴露，还从另一个角度提供更多的解剖、血流动力学与生理学数据信息。当然，这项技术目前并没有广泛开展。 据估计，目前全球的相关学术论文也仅有142篇左右。

2003年，英国伦敦国王学院完成了全球首例XMR引导的介入操作。当时进行的是先心病的导管操作，在MRI与MRX引导下测量了肺血管阻力。十年来，该中心逐渐将这一技术推广应用到了更多的病例中，并在2010年完成首例完全由MRI引导的介入手术。

英国伦敦国王学院于2002~2012年十年间共为187例患者开展了MRI或XMR引导的214次介入操作，其中有189例是XMR引导，25例MRI引导。

187例患者中，134例患者既往接受过外科手术或导管介入治疗。患者平均年龄4.5岁，可以看出主要还是以小儿先天性心脏病为主。

目前，MRI或XMR引导的介入操作多应用于肺血管阻力研究、药物负荷试验（例如多巴酚丁胺负荷试验）以评估心脏储备功能、先天性心脏病的介入治疗等。

MRI代替X射线开展介入手术减少了射线暴露、改善了解剖结构与软组织分辨率、能够提供精确的生理学与血流动力学参数测量数据，诸如心室容量，血管血流与阻力等。

研究者基于十年的应用经验指出，MRI和MRX引导的导管介入操作是安全、有效的，但需要专业的硬件环境与技术过硬的专业跨学科团队。

来源：Pushparajah K, Tzifa A, Razavi R. Cardiac MRI Catheterization: A 10-Year Single Institution Experience and Review. Interv Cardiol, 2014, 6: 335-346.

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