卒中治疗革命性变化显现：介入治疗将成为主流方式

近期，国际卒中大会（ISC 2015）公布了四项临床研究，其结果一致证实，对于急性前循环梗死伴有近段大血管闭塞的患者，介入治疗可显著改善预后，每治疗3~4人就有1人可获得独立生活能力，并降低死亡率。

研究公布当天，N Engl J Med同步发表了其中两项研究结果。

ESCAPE研究的负责人Michael Hill指出，介入治疗可以为功能独立患者带来25%的绝对获益。1/4的患者经治疗可以恢复独立生活能力。

国内外多位专家表示：卒中治疗将会出现革命性变化：对于急性前循环梗死伴有近段大血管闭塞的缺血性卒中患者，在静脉溶栓的基础上，应用支架取栓装置进行血管内治疗将成为主流治疗方式。

• 纳入五国22家中心ESCAPE研究显示，及时介入治疗可明显改善急性缺血性卒中患者的功能预后，还可使死亡率减半。

• EXTEND-IA研究纳入了澳大利亚和新西兰10家的医院的70例患者，入组的患者颈内动脉或大脑中动脉都有闭塞、且核心梗死体积小于70 ml。结果发现，在90天随访时，支架取栓组71%的患者预后良好，而阿替普酶单一治疗组只有40%。

  
  

• SWIFT PRIME研究有39家中心入组，整个研究共入组196例患者。结果表明，在急性缺血性卒中患者中，对于大血管前循环闭塞的患者，给予溶栓治疗和Solitaire支架取栓术治疗，可减少3个月时卒中致残率，并增加患者存活率和功能独立性。

  
  

• MR CLEAN研究入组了发病6小时内的急性缺血性前循环卒中、NIHSS≥2分、年龄≥18岁的患者。结果显示，对急性缺血性卒中患者，仍优先考虑进行静脉t-PA溶栓治疗；若溶栓效果不好，在6小时时间窗内的前循环梗死患者还可进行血管内再灌注治疗。

来源：Medscape网站

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