阜外医院杨跃进团队发现：老年介入患者若出血，死亡风险增4倍

围手术期出血是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的常见并发症，且与不良预后密切相关。既往数个研究也报道了老年患者在PCI围手术期的出血风险更高。

最新有研究显示，围手术期≥2级出血是≥75岁老年冠心病患者1年死亡和心肌梗死的独立预测因素。

本研究的出血分级采用了最新发布的出血学术研究联合会（BARC）定义。2级为需要住院治疗、内科干预或额外处理的活动性出血。

研究中，2级出血发生率达9.5%，≥2级出血发生率达11.8%；穿刺点相关出血占所有出血的62.7%；在所有级别的出血中， 2级出血所占比例最高，达68.6%。

出血组术后1年死亡和心肌梗死复合终点事件发生率达9.2%，高于无出血组（4.2%）两倍多，心原性死亡发生率（3.9%）是无出血组（0.8%）的近五倍。

进一步分析显示，≥2级出血患者术后1年死亡和心肌梗死复合事件发生率是无出血患者的2.368倍。

研究于2006~2011年纳入行PCI的老年（≥75岁）冠心病患者1 105例。将患者分为出血组（153例）和无出血组（952例）。所有患者均在术前和术后接受了常规的抗血小板治疗。

来源：何培源, 杨跃进, 乔树宾, 等. 老年患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期出血与术后1年预后的关系. 中华心血管病杂志, 2015,43:26-30.

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