【ACC传真】抗血小板药物要升级换代吗？

昨日，重磅研究PEGASUS-TIMI54结果在ACC年会上公布。该研究证实了长期应用替格瑞洛良好的抗栓疗效和安全性。研究同期在线发表在《N Engl J Med》。

该研究选用了两个剂量的替格瑞洛：90 mg和60 mg。分别与安慰剂比较心血管病死亡、心肌梗死和脑卒中复合终点事件发生率。

随访2.7年，与安慰剂相比，替格瑞洛组的主要终点事件发生率显著较低，90 mg组和60 mg组分别下降15%和16%，且上述获益或可持续近3年。

该研究数据显示两种剂量的效果差异不大。研究者认为从长期效果来看，60 mg的出血率更低，患者的耐受性及安全性更好，因此患者若是长期服用，60 mg为佳。

PEGASUS-TIMI 54研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验，纳入21162 例1~3年内有心脏病发作史的患者，患者在服用阿司匹林（75~150 mg）的基础上，长期服用替格瑞洛或安慰剂。

中国也是参与研究的国家之一，入组383例患者。中国主要研究者胡大一教授指出，该研究为心肌梗死患者的延长替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗提供了大样本量、长期随访的证据。从安全性角度，替格瑞洛增加了TIMI严重出血和轻度出血，但致死性出血和脑出血与安慰剂组无显著差异，达到了安全性的底线。

来源：Bonaca MP, BhattDL, Cohen M, et al. Long-Term Use of Ticagrelor in Patients with Prior Myocardial Infarction. N Engl J Med, 2015, 3月14日在线版.

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