美国医师协会：没什么事儿的人别乱查有没有冠心病

3月16日，美国医师协会发布了一个指南，不建议对于目前既没有症状、今后10年内发生心脏意外可能性小的人，做一些冠心病筛查的检查，比如心电图、平板试验、超声心动图等。

因为“有些人做检查，可能存在假阳性，结果会让这些人再做其他检查，或不合适的治疗，带来意外伤害”。当然费用也是一个问题。

哪些人发生意外的可能性小？大概可以包括：对于小于55岁的男士，要没有糖尿病、血脂不高、没有糖尿病、不吸烟，没有高血压或血压高但已经用药控制好了。对于女士，可以有上述1~2个危险因素，但年龄要小于60岁。

很明显，美国的目的在防止过度检查。

美国在1999-2009年间，冠心病危险性低的人，用心电图筛查冠心病的比例从6.1%上升到了11.3%，过度使用率为9.2%，而运动试验过度使用率最高达52%。

指南强调，“对于无症状、心脏意外低的成人，医生应注重于纠正心血管危险因素，例如吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肥胖等，鼓励他们适当运动。”

来源：RogerChou, et al. Cardiac Screening With Electrocardiography, StressEchocardiography, or Myocardial Perfusion Imaging: Advice for High-Value CareFrom the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2015, 162: 438-447.

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