阜外学者证实：三维斑点追踪技术能准确预测冠心病左室舒张功能异常

阜外学者创新性的采用三维斑点追踪超声心动图的相关应变指标预测冠心病患者的左心室舒张功能不全，其敏感性和特异性较好。

研究者采集心尖四腔全容积图像，运用4D Auto LVQ 软件进行离线分析，得到左心室整体纵向应变（GLS）、圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及径向应变（GRS）等四项三维应变指标。

左心室舒张功能不全患者的GLS、GCS、GAS、GRS 较舒张功能正常者均明显减低。Pearson 相关性分析显示GLS（r =0.585）、GCS（r =0.589）、GAS（r =0.674）及GRS（r = -0.643）与左心室舒张末期压力呈中度相关。

对于预测左心室舒张功能不全的精确性问题，研究者通过ROC曲线分析证实，GLS 在-15.5% 时的灵敏度和特异度均为68%；GCS 在-17.5% 时的灵敏度和特异度分别为76% 和81%，GAS 在-29.5% 时的灵敏度和特异度分别为84% 和68%。

研究者提醒，研究纳入的是左心室射血分数正常的冠心病患者，故该研究结果不适用于左心室收缩功能减低的冠心病患者。

当冠状动脉发生狭窄等病变时，最先受累的为心内膜下心肌，即左心室整体长轴应变最先受到显著影响。而随着左心室僵硬度的增加及顺应性的下降，导致左心室解旋能力逐渐延迟，舒张功能持续减低，最终病变累及心肌中层及外层纤维，左心室整体圆周应变及径向应变也将发生显著改变。

研究者称，三维斑点追踪超声心动图在预测冠心病患者的左心室舒张功能不全方面会更出色。因其能在三维空间中追踪心肌斑点的运动来获取心室实时的全容积数据，及更准确地反映心肌各个方向的运动及应变。

这项前瞻性研究纳入68 例左心室射血分数正常的冠心病患者，舒张功能正常者（左心室舒张末期压力≤ 15 mmHg）31 例，舒张功能不全者（左心室舒张末期压力> 15 mmHg）37例。

来源：马红, 吴伟春, 谢荣爱, 等. 三维斑点追踪超声心动图评估冠心病患者左心室舒张功能的

临床应用价值. 中国循环杂志, 2015, 30: 225-229.

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