睡眠呼吸暂停综合征使用呼吸机可改善右心重构

持续气道正压通气是目前公认的治疗中重度阻塞睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的首选方法。最新研究发现，长期持续气道正压通气不仅可改善这类患者的夜间呼吸暂停、低通气及纠正低氧血症，还能改善右心室收缩功能及右心室重构，尤其对于中度OSAHS 患者，其改善效果更显著。

在本研究中，所有OSAHS患者的反映右心室收缩功能的指标右心室面积变化率（RVFAC）、收缩期峰值速度（SMRVW）、等容收缩期加速度（IVA）以及右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）均较正常值明显降低，而且右心室收缩功能下降的同时伴有肺动脉压力的增高和右心室的扩大，说明OSAHS对右心室收缩功能的降低有影响并且导致了右心室重构。

治疗6个月后，反映右心室重构的指标右心室收缩末期面积（RVESA）、右心室舒张末期面

积（RVEDA）以及肺动脉压力均较治疗前降低，同时RVFAC、SMRVW、IVA、TAPSE较治疗前增加，提示长期的持续气道正压通气治疗对患者的右心室重构及右心室心肌收缩功能有明显改善作用。

尤其是中度OSAHS 患者的右心室重构及心肌收缩功能指标较治疗前有明显改善，肺动脉压力显著降低。但重度OSAHS 组患者仅表现出右心室重构指标的明显改善，肺动脉压力及右心室心肌收缩功能的指标变化不明显。

研究者分析，持续存在的肺动脉高压可能是影响重度OSAHS 患者右心室功能改善的原因。

此外，从本研究的临床治疗效果分析，在持续气道正压通气治疗后重度OSAHS 患者对利尿剂具有良好反应性，部分患者利尿剂可以减量，钠水潴留明显减轻。因此，研究者认为，从改善症状角度分析，重度OSAHS 患者应用持续气道正压通气治疗仍有重要意义。

该研究纳入24 例睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者，持续气道正压通气治疗6 个月。平均每晚持续气道正压通气治疗使用时间为（5.9±0.8）小时。

来源：夏晓虹, 姬琛华, 刘永华, 等. 长期持续气道正压通气治疗对右心室收缩功能及右心室重构的影响. 中国循环杂志, 30: 260-263.

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