庄健：广东先心网10年—先心病产前诊断率由年0.4%增长至35.4%

广东先心网由广东省 40 家医疗单位组成，目的是动态监测广东省代表性地区先天性心脏病的发病状况及危险因素，提高防治水平。目前监测报病范围已完全覆盖广东省 21 个地市级城市（如图），形成了省、市、县（区）先心病三级防治管理协调网络体系。

广东先心网协作单位分布图

我们在网络内推广普及小儿心脏超声和产前筛查诊断技术，使广东省先心病的产前诊断水平大大提高，从事胎儿心脏超声检查的医院从建网早期的4家增加到10家；2004-2014年，先心病产前诊断率由年0.4% 增长至35.4%。2014 年通过广东优生优育协会颁布了“广东省胎儿心脏超声检查技术规范“和“广东省胎儿先天性心脏病产前咨询规范”。

自2004年建网以来，广东省先心网监测总人数100.54万，检出先心病患儿9470例。2011年监测101 981例围产儿，检出先心病缺陷儿1819例；2012 年监测 141 186 例围产儿，检出先心病缺陷儿1656例；2013年监测 151 760 例围产儿，检出先心病缺陷儿1198例；2014年监测110 908例围产儿，检出先心病缺陷儿1000余例。

广东省代表性人群婴儿先心病发病率为8.51‰，男性发病率为8.68‰，女性发病率为8.28‰，活产儿发病率为 6.86‰，非活产儿发病率为 106.27‰，社会经济快速增长的珠江三角洲地区发病率（9.06‰）明显高于非珠江三角洲（6.11‰）。

先心危险因素研究：以病例对照研究及前瞻性出生队列研究收集暴露因素。收集病例对照 3000 余对；进入队列的孕产妇 11 789 人，总共检出先心病例 173 例。

分析“广东省胎婴儿先天性心脏病危险因素“和“广东省流动和常住人口先天性心脏病危险因素的差异”，结果显示：广东省胎婴儿先心病的危险因素为低体重、巨大儿、家庭人均月收入低、孕早期接触化学制剂、流动人口、异常生育史、被动吸烟、发烧、产 2 次及以上、住装修半年内居室、病毒感染、常住地为农村、孕前期父亲饮酒。流动人口特有的危险因素是孕早期被动吸烟，特有的保护因素是家庭月收入高（≥2501元）。

产前产后一体化诊疗模式探讨：这是先心病防治研究进入纵深阶段的重要研究方向。

2012-2015年，对产前经过胎儿超声心动图诊断的905例先心病病例进行随访后的结果显示：活产440例，死胎/自然流产6例，死产2例，七天内死亡7例，引产450例；活产比例下降而引产比例增加。活产儿在新生儿期手术64例，术后死亡5例, 随访死亡2例。随访未手术存活314例，死亡22例；手术后随访存活57例，死亡2例。（广东省心血管病研究所 广东省人民医院 广东省医学科学院 庄建 陈寄梅 刘小清）

转载：请标明“中国循环杂志”