廖新波：放开医师多点执业不会“乱”

身处新一轮的医改大潮之中，作为医师的您，有哪些不解之惑？高负荷的工作强度、不信任的医患关系是否让您身心疲惫？多点执业是否真能成为个人价值转承的契机？

医师多点执业将带来体制革命性的转变

廖新波指出，医师多点执业不仅是医师执业模式的改变，还是制度的改变。“要多点执业，医师必须从单位人走向社会人，医院对医师的管理要从身份管理逐渐走向岗位管理，但是这些都要受到政策因素、组织因素和人员因素的影响。”廖新波说，由于目前制度和体制等因素影响，中国医师多点执业仍有很长的路要走。不过，医师多点执业也必将带来医疗体制的革命性转变，撬动人事制度、支付制度、监管体制、医保体制等的改革。

廖新波还介绍了已经实施多点执业的各国政策差异，如澳大利亚规定了医师多点执业的时间、数量及范围；美国要求医师多点执业的范围限制在医师执照所属的州内；德国、瑞典对医师多点执业的地点做了规定；英国对医师每周在公立医院的工作时间提出要求，规定为4天。以美国为例，截至2012年底，美国共有23万名自由执业医师，其中52.8% 为独立行医。

“总有人担心放开医师多点执业就会乱，但你看美国这么多医师多点执业，乱了吗？”廖新波指出，完善的法律、丰厚的收入，使得美国自由执业的医师更加珍惜自己的声誉，也有动力不断提升自身的诊疗水平。

他表示，只要有医师资格，无需登记就可执业。医师可以跟公立医院签订服务合同，也可以自己开办医院。通过市场推动，引导医疗资源得到合理的配置，使大多数医师希望的个人价值得到实现，医师的潜力、影响力得以发挥，让更多的医师真正愿意下到基层服务。

医师走出来是为了实现个人价值

“医师是提供医疗服务的平台，医院是为医师提供服务的平台。医师是国家的，而不是单位的。要走出单位这个圈圈，必须采取国际上的资源共享的方法。”廖新波说。但是如果单纯用鼓励来让医师下基层，就是现在的局面，大医院越来越大，小医院越来越小。

多点执业是为了改善医师的生活吗？“我认为目的不在与此。医师必须有自己的价值定位，是做临床型的，还是做研究型。如果是做研究型的，就好好待在一个具备这样条件的机构，这个机构不一定是公立医院；如果要走技术型的，就在社会上寻求你的价值体现，如自由执业的先行者张强医师等，就是体现自己的价值，不是单纯看到钱。”廖新波如此说。

“这种以市场为导向的医师多点执业会倒逼中国的政策和社会对医师价值的尊重。只要医师流动起来了，医师的市场价值就自然而然形成了。这也是对现在医疗系统的论文制度、职称制度的冲击。因为在多点执业的环境下，如果要评最好医师，最受群众欢迎的医师，一定是流动起来的医师。所以这才是医师多点执业的真正含义。”廖新波坚持这一观点，“医师一旦流动了，他的价值就体现了。”

医改是世界难题我国难在哪里？

“医师费必须提高啊！”李克强总理说，一些发达国家收入最高的职业是牙医，他们不是靠卖药赚钱，而是全靠自己的治疗技术赚钱。中国医改必须尽早建立起良性机制，充分调动医生的积极性，激励他们靠过硬医术提高自己的收入 ！

面对我国的医改困境，一定要坚持三个回归，即尊重生命的理念、医生的劳动价值、医院公益性。

廖新波还介绍了未来网络医院带来的就诊模式的转变。正如马云所言“今后阿里想干的就是健康、快乐两个产业，如何让更多人更加健康，如何让人更加快乐，不是建更多的医院，找更多的医生，而是要投资做这个事情，那么 30 年后应该是医生找不到工作了，医院越来越少了，药厂少了很多，这说明我们做对了”！

期盼预言成真！

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