吴书林：精准是心律失常治疗的未来

吴书林 教授

记者：南方会的心脏电生理国际论坛备受参会代表关注，2015 年该论坛会为广大的电生理医生带来那些新理念和新技术？对于我国的心律失常领域的临床实践有何促进意义？

吴书林教授：本次心脏电生理国际论坛围绕心律失常的发生机制、药物和非药物治疗展开讨论，重点仍是房颤和室性心律失常的导管消融治疗。会议将介绍心腔内超声导管在心律失常治疗中的应用以及肾去交感神经治疗室性心律失常方面的进展。同时，也会将近年遗传性心律失常综合征的相关研究进展作一概述。开展上述讨论有利于促进我国心电生理事业与国际接轨，有利于推广新技术的临床应用。

记者：目前，器质性心脏病并发室速的射频消融治疗在治疗范围、治疗成功率以及消融技术等方面有何进展？本次器质性心脏病合并室速专题研讨会向参会代表主要传递那些信息？

吴书林教授：射频消融作为主动性、根治性治疗措施，已成为多种心律失常的一线治疗。对于器质性心脏病并发室速的患者，射频消融是目前辅助ICD治疗最有效的策略之一。早期单纯进行心内膜消融远期复发率很高，近年开始联合心外膜消融后患者的无室速生存率得到极大的提高。几乎30%的器质性心脏病患者单纯心内膜标测不能发现致病基质，而需要涉及心外膜的标测和消融，包括陈旧性心肌梗死、Chagasic心脏病和致心律失常型右室心肌病等。文献报道射频消融器质性心脏病室速的总体即刻成功率可达70%。

本次器质性心脏病合并室速研讨会重点介绍心外膜消融技巧以及并发症处理。同时以辩论的形式探讨心外膜消融的适应证和最佳的时机。

记者：近年来，心脏起搏出现哪些新技术？对其应用前景有何看法？

吴书林教授：近年心脏起搏领域的进步主要体现在一些新型产品的问世，包括兼容 MRI 检测的起搏器、无导线起搏器、全皮下 ICD 系统、心肌收缩力调节器、可穿戴式除颤器和左心室四极导线等。

另外，一些新技术如经房间隔穿刺左室心内膜起搏心脏再同步治疗等也推动了该领域的发展。由于这些新产品和新技术可更好地避免普通起搏器或 ICD 在置入过程中和置入后出现的相关并发症，同时克服了临床应用上的一些缺陷并保证了疗效，所以其应用前景是非常好的。

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