【医史钩沉】在克利夫兰发明搭桥手术的潘帕斯雄鹰

1923年7月14日，René Gerónimo Favaloro出生在阿根廷拉普拉塔的一个普通家庭里，父亲是木匠，母亲是裁缝。

他在进入医学院之前，深受利他主义思想的影响，这可能对他后来事业的发展起了极大的作用。

阿根廷的外科医生René Gerónimo Favaloro

1948年，在国立拉普拉塔大学毕业后，成绩优异的他想做一名胸外科医生。

当时的阿根廷是庇龙正义党（一种不同于资本主义和共产主义的第三条道路）执政，他想要在大医院进行胸外科的学习，就必须签字效忠庇龙正义党。这在当时几乎就是一个常规程序，想进大学的医院或其他很多地方工作，都需如此。

可不知何故，这个家伙对这种形式十分反感，在经过了24小时的考虑之后，他居然找到院长说，既然你明知道我学习刻苦、工作努力且是班级第一，为什么我非得签这个破玩意儿呢？

院长说，如果你拒绝签字，我们就不能给你这个机会。话谈到这个份上，气氛自然是不太愉快了，Favaloro决定不签字。

他在1998年的一篇文章中提到此事时说“我的命运使我在1950年5月潘帕斯草原西南部的一个小村庄里成了一名乡村医生”在我看来，不如说是性格使然吧，

这一去，就是十二年，Favaloro个人不经意的一次选择，成就了潘帕斯草原居民的福祉。

在潘帕斯他建立了一个诊所，两年后他的兄弟毕业后也来帮忙。兄弟二人一起付出了极大的努力，从无到有地建立了手术室，化验室，并购置了当时最好的X线设备……

实在无法想象这两兄弟是怎么样在那种艰苦的环境下度过那繁忙的12年的，内外妇儿，他们成了名副其实的全科大夫。

在诊疗活动之余，他还大力对当地民众进行健康教育，普及产前检查，培训接生婆，普及基本卫生保健常识。当时的拉丁美洲，医疗条件比较落后，仅小儿腹泻的死亡率就高达千分之200左右。

通过他们两兄弟的努力，极大改善了当地的民众的健康水平。

但雄鹰注定是要振翅高飞的，Favaloro的梦想仍在，岂能甘心一辈子只做个乡村医生！

1962年他将这个诊所交由兄弟打理，携妻子飞往美国克利夫兰，在那里这位蛰伏在潘帕斯草原12年的传奇英雄将成就自己一生的辉煌。

Favaloro很快克服了语言障碍，并通过了美国的医师资格考试。虽然在手术室里一同学习心胸外科的，有许多优秀的年轻人，但毕竟Favaloro是一个有着多年临床经验的大夫，因此他很快证明了自己的实力，并与很多医生成为了要好的朋友。这其中就包括外科医生Donald Effler等人和心内科医生Frank Mason Sones。

每天当Favaloro结束了自己一天的工作之后，就带一大堆冠状动脉造影的片子回家继续看，弄不明白的，第二天早上就向Sones请教，Sones自然也乐于指教。

1966年Favaloro在克利夫兰医院成功地完成了世界上第一例利用大隐静脉（腿部的一条浅静脉）的冠状动脉搭桥手术（1962年Sabiston医生作了世界首例大隐静脉冠状动脉搭桥术，但患者因吻合口近段急性血栓形成，在术后3天死亡），并确立了正中开胸，血管端侧吻合等技术细节。

1970年世界心脏学会在伦敦召开，Favaloro的学术报告征服了在场的多数学者和医生，他们开始相信冠状动脉搭桥手术可以预防冠心病人的心源性猝死延长其寿命。

会后，有个医生开玩笑地说，我有点儿不相信你们做冠状动脉的手术死亡率那么低呀。Favaloro很严肃地说：我不能接受有人怀疑我们的数据，克利夫兰医院的大门随时向你们敞开，你们可以来核查。

事实上，后来确实有很多学者去了克利夫兰医院，当然，他们是去学习的。随着冠状动脉搭桥手术在世界范围的开展，该术式的理论和常规也逐渐成熟，冠状动脉外科时代的新纪元正式开启了。

1970年的学术会议，使Favaloro的事业攀上了一个高峰，可就在所有的人都以为他将在美国继续大展拳脚时，他却忽然决定要回到阿根廷，回到那个更需要他的地方。

1971年，回到阿根廷的他进入了一家私立医院，最终将其建设成为南美的医疗重镇，并成立了Favaloro基金，以救助那些看不起病的穷人。他的目标是，不允许任何一个人因为付不起钱而无法看病。

1997年他在一篇自述中提到，我们的社会变成向钱看了，权力金钱和享乐变成了最重要的东西，医学界也跟着受了影响，大部分医生的工作非常出色，但很多人为物欲所累。有时候当我参加学术争论时，我搞不清楚有些人是在为医学上的真理而争论，还是在捍卫自己的钱包或者维护自己所在的公司，说这些话我很难过，但这是真的。

他说，有些事比钱更重要，我为许多付不起钱的人做过手术，我不过是在手术室里浪费了一点时间，并没有直接从钱包里掏出一分钱，这种事没什么值得骄傲的。在医学界我们应该竞争的是如何去帮助别人，而不是看谁赚的钱多……

2000年7月29日，77岁的Favaloro告别了这个世界。Denton A. Cooley深情地写道：我们失去了一位最优秀最值得尊敬的一位医生，尽管他自己拒绝冠脉搭桥手术之父这一称号……阿根廷人民失去了一位爱国的赤子，一位天才的外科医生，一位悲悯的英雄。

Favaloro，这位通过心脏手术拯救人命无数的外科医生，结束自己生命的方式，居然是用手枪打碎了自己的心脏。

他在遗书中写道：在自己的政府面前做一个乞讨者，我受够了。

此时他的基金已经负债7千5百万美元，他几次求助政府均未获回应。

我怀疑，在扣动扳机之前的那一瞬间，他的心已经碎了。

2010年也即Favaloro去世后的整十年，心脏搭桥手术确立整40年时，全球每年已有超过100万例的心脏外科手术，其中70%以上是冠心病的外科治疗，受益于冠状动脉外科手术的人，当以千万计。

纵使如此，Favaloro似乎仍难以含笑九泉，因为在这个世界上仍有许许多多的人会因为贫穷而失去手术治疗机会。

来源：科学松鼠会

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