【城门失火，殃及池鱼】地震可诱发心脏病急性发作

尼泊尔境内25日发生8.1级地震。导致的遇难人数目前已经上升至2200人。地震作为一种突发的，灾难性的自然灾害，除了导致直接的外伤性创伤，还能导致受灾人群急性或慢性的非创伤性疾病，如心血管疾病。目前已有越来越多的研究显示，地震与心血管疾病的发病率升高或预后不良有密切联系。

在1995年日本阪神大地震后4周，震中附近居民心肌梗死发生率较地震前数年增加3.5倍，其中女性患者所占比例明显增加，超过50%。

四川大学华西医院心内科黄德嘉教授的研究发现，发现在汶川地震使住院的心脏病患者恶性室性心律失常发病率增加。

研究人员发现，地震月中，前15天发生了182次4.0级以上地震，共计16人次发生恶性室性心律失常，地震月有4天发生了6.0级以上地震，这4天发生了8次恶性室性心律失常。而震前月住院患者443人，只有2人发生了恶性室性心律失常，共3人次。

地震还可导致心源性猝死发生率上升，多个研究发现，在1981年希腊，1989年澳大利亚纽卡斯尔，1994年以及2001年美国Nisqually等地地震发生后3天猝死发生水平明显上升。

针对1995年日本阪神大地震后，心源性猝死发生增加到上一年同期水平的1.9倍，死亡者均在60岁以上，且与地震损失相关，其持续影响时间长达3多月。

地震作为一种严重的，突发的地质灾害，其对心血管系统的影响是多方面的，既有直接的外伤性创伤，也有内在的急慢性应激所致的内分泌神经精神生理改变，同时也有地震导致的空气水源污染，居住环境改变，基础设施毁坏，社会支持缺失，就医困难等多方面因素。

黄德嘉说，地震月恶性室性心律失常患者的急性心肌缺血都在强震后不久出现，而心力衰竭多与长时间的精神紧张和睡眠不足有关。提示地震可能通过引起急性心肌缺血和心力衰竭，来诱发心脏病患者发生恶性室性心律失常。

来源：ZhangXQ, Chen M, Yang Q, et al. Effect of the Wenchuan earthquake in China onhemodynamically unstable ventricular tachyarrhythmia in hospitalized patients. AmJ Cardiol. 2009;103(7):994-7.

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