北京五万糖尿病患者防治现状差强人意：血糖控制良好者不足二成

近日，北京糖尿病防治协会公布了北京市约50000名糖尿病患者的问卷调查结果。调查结果表明，北京糖尿病的防治还需要进一步加强，如此大规模的糖尿病患者生存调查在我国尚属首次。

要想生活得好，花钱少，糖尿病的有效管理很重要，但这项调查结果并不乐观。

首先，在血糖控制水平方面，HbA1c＜6.5%者仅占15.9%（图1）。

图1 被调查人群不同血糖控制水平所占比例

三成患者从不监测HbA1c

血糖和血压监测也做得不好。

标准检测方法下的HbA1c正常值为4%~6%，指南建议糖尿病患者在治疗之初每3个月检测一次，达标后可每6个月检查一次。但该调查却显示，从不监测者竟占三成。

每周1次进行血压监测者占45.5%，每月1次者占33.4%，从不监测者占3.9%。

在治疗方面，胰岛素是最为有效和重要的药物。但这项调查显示，很多患者对胰岛素顾虑重重。其中，40%以上的患者感到不方便，16.7%的人担心发生低血糖，12.5%的人担心成瘾，还有11.7%害怕疼痛。即使应用胰岛素，也还有41.8%的患者不会自行调节用量。这些均是血糖达标的重要障碍。

近六成患者合并高血压和冠心病

病程在10~30年的患者占42.6%，而这也意味着并发症患病率的升高。并发症以高血压、冠心病居多，二者之和占58.4%；视网膜病变占12.1%；周围神经病变11.2%。

近四成患者为初诊糖尿病

在这项北京地区开展的调查中，中老年人偏多，平均年龄为63.9岁，其中≥50岁者占78.2%。让人欣慰的是，在被调查人群中，新发和初期患者被诊断出较多，病程在1~5年的比例为38.8%，这或与注重健康参与体检有关。

近六成患者年花费超5000元

糖尿病并不是“省油的灯”，尤其对于病程较长有并发症的患者而言，每年需要从腰包中掏出不少钱。调查显示，每年花费在5000～10000元以上的人就占56.7%，3000～5000元和1000～3000元人也高于20%（图2）。

图2 糖尿病患者一年的医疗花费

未戒烟和饮酒者仍大有人在

改善好生活方式，对于预防和延缓糖尿病进展具有重要意义。被调查的糖尿病患者也较为重视这点，比如80%以上的人都在控制油盐的摄入，吸烟饮酒也有所控制。但总体而言还是有待改善，比如还有11.9%并未戒烟，28.6%的人也依然饮酒，此外体重控制也不好，除了63.9%的人体重基本不变外，还有13.6%的人还在“长肉”。

运动对于糖尿病患者很重要，但仅有55.7%的人每周锻炼5次以上、锻炼时间＞30分钟。

此外，对于糖尿病患者而言，糖尿病足治疗困难，但预防有效，所有糖尿病患者均应定期检查足部，但该调查显示，每天仅有48.4%的人清洗检查双脚，74.7%每天检查鞋子。

近三成不了解血糖、餐后血糖和HbA1c

在该调查中，最让人担忧的是，虽然得了糖尿病，很多患者也还是没有细致地去了解它，27%～29%的患者对空腹血糖、餐后血糖以及HbA1c的了解还较为懵懂。

北京糖尿病防治协会理事长陈伟教授介绍说，当前我国糖尿病患者的管理不尽人意，此外医患比例也严重失调，急需大批专职糖尿病教育工作人员。

中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组沈犁主任呼吁，社会各界共同参与，一起做好患者教育和大众科普。

这项在2015年北京市糖尿病教育与管理大会公布的调查，由北京糖尿病防治协会主办，从2012年6月开始一直到2015年4月为止，主要调查2013年北京市糖尿病患者生存现状，有效问卷约50000余份。

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