2型糖尿病患者需进行脂肪肝筛查

近期，香港中文大学Vincent Wai-Sun Wong研究团队发表研究称，合并肥胖和血脂代谢异常的2型糖尿病患者有较高的脂肪肝发病率和肝硬化风险，需进行脂肪肝的筛查。

目前，由于缺乏相关数据，指南对糖尿病患者是否进行脂肪肝筛查存在分歧。

该研究团队利用快速、无创性瞬时弹性成像技术对2500例18岁及以上的糖尿病患者进行了脂肪肝筛查。筛查指标为肝硬度值（LSM）和受控衰减参数（CAP）。

CAP是评估各种慢性肝脏疾病的脂肪变的重要指标。研究者发现，超过72%患者存在脂肪肝，根据CAP评分，1、2和3级脂肪肝患者分别有92例(5.1%)、533例(29.6%)和684例(38.0%)。

LSM是评估肝纤维化和肝硬化的重要指标。研究者通过M探针检查发现LSM中位数为6.3kPa。有17.1%患者超过9.6 kPa，这提示存在纤维化或硬化的进展。

114例患者M探针检查失败，用XL探针进行了检查，31例患者的LSM超过11.0 kPa，提示存在肝硬化。

研究者进一步分析指出，甘油三酯和空腹血糖水平较高、肥胖/超重以及未使用胰岛素的糖尿病患者发生脂肪肝风险较高。糖尿病病史长，肥胖/超重，转氨酶和血尿素氮/肌酐比值增加，以及高密度脂蛋白胆固醇水平低的患者较易发生肝纤维化甚至肝硬化。

本组患者中有 94例患者进行了肝组织活检，约一半存在肝纤维化或肝硬化。对于3~4期肝硬化，LSM增加的阳性预测值和阴性预测值分别为59%和84%。

来源： Liver ScreeningRecommended for Type 2 DiabetesPatients. Medscape. May 01, 2015.

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