【阜外研究】甲状腺功能减退：扩心病心衰患者死亡风险增加的标志物

阜外心血管病医院王文尧、杨跃进、唐熠达教授等研究发现，对于特发性扩张型心肌病引起的心力衰竭患者，如出现甲状腺功能减退，则死亡风险增加。

研究者表示，有必要对特发性扩张型心肌病的心衰患者进行甲状腺功能监查。

研究者发现，心功能越差，则更容易出现甲状腺功能减退。NYHA心功能Ⅲ ~ Ⅳ级患者与NYHAⅠ~Ⅱ级患者相比，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平更低，促甲状腺激素（TSH）水平更高。

进一步分析发现，FT3 水平降低和 TSH 水平升高都是该类心衰患者死亡的危险因素。

该研究中，最常见的甲状腺功能不全是亚临床甲状腺功能减退，然后依次是亚临床甲状腺功能亢进、低T3综合征和甲状腺功能减退。其中，甲状腺功能减退是最有力的死亡预测因素（HR=4.189），其次是低T3综合征（HR=3.147）和亚临床甲状腺功能减退（HR=2.869）；亚临床甲状腺功能亢进对死亡风险无明显影响（图1）。

研究纳入458例特发性扩张型心肌病的心衰患者，平均随访17个月，累计发生111例死亡事件。

来源：Wang W, Guan H, Martin Gerdes A, et al. Thyroid Status, Cardiac Function and Mortality in Patients with Idiopathic Dilated Cardiomyopathy. J Clin Endocrinol Metab. 2015 年 6 月8 日在线版.

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