倾听支架的声音

胡大一教授曾讲过一个故事：一位病人做完支架后，医生说做得很好，通过检查没有发现症状，但病人回去后每天晚上都睡不着，说支架在心脏里响，医生不相信。

后来，这名医生自己也得了心肌梗死，放了支架后，才知道晚上一个人的时候，支架真的在心脏里响。

看来，听懂支架的“叹息”，并非易事。对于一名医生来说，如果不是亲身经历，也许永远不会相信患者的说法。

其实，道理很简单：病在患者身上，感觉好不好，患者最有发言权。不是因为医生认为手术很成功，患者就不应该难受了。

教科书是死的，而人是活的。在疾病的感受上，患者永远是最权威、最有发言权的“专家”。

医患之间，最难的是换位思考。

医生在观察，病人在体验，一个“站在床旁”，一个“躺在床上”，感受怎能相同？

多年前，北京军区总医院外科专家华益慰胃癌晚期，做了三次手术，胃全部切除。在弥留之际，他浑身插满管子，不能进食。

他告诉同事，自己做了一辈子胃癌手术，原以为切得越干净越好，此时才明白病人有多么痛苦。对于晚期胃癌病人来说，哪怕保留一点点胃，生活质量也会高得多。

从病本位医学的角度来看，一个人只要生理指标正常，就是健康的。但是，人毕竟不是机器，而是有血有肉有感情的高级生命。

从人本位医学的角度看，病人的感受是第一位的。医生必须高度关注病人，尊重病人的感受，而不能只关注疾病本身。

近年来，很多医疗纠纷都有一个共同特点：一个手术完成后，患者主观感受很不好，而医学检查未见异常，医生认为很成功。

事实上，客观指标并不能完全替代主观感受。很多医生只是一门心思治病，并且认为治疗必然有痛苦，病人就该忍受。事实上，有的痛苦是病人无法忍受的，这就直接导致病人对治疗效果产生怀疑。

由于缺乏共同的判断标准，医患之间很容易发生冲突。

美国社会学家Jimmie Holland认为，医者有四个“救生圈”：技术魅力、人格魅力、温暖陪伴、灵魂抚慰。

技术“救生圈”固然重要，其余三个人文“救生圈”更不可或缺。

来源：人民日报

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