王继光：上海老年房颤抗凝率百分之一

房颤是老年病，近年来在中国老年人群中的流行和管理如何？上海市瑞金医院王继光等在近4000位60岁以上人群进行了摸底，结果发现，房颤在老年人群较为常见，但是房颤管理甚不理想，死亡危险较高。

“在这项研究中，最让人震惊的是，在上海郊区房颤的抗凝治疗率居然如此低，104例房颤患者，仅1人接受抗凝治疗。这可能是患者乃至大众对房颤知晓率较低所致，同时也解释了为何本研究中房颤患者死亡风险较高。”研究者表示。

研究者发现，在老年人群中，房颤的患病率为1.8%，在男性为2%，女性为1.6%；发病率为4.9/1000人-年。而且，房颤在高龄人群和有冠心病人群更为常见。

此外，在104例房颤患者中，有90例CHADS2评分至少1分。令人担忧的是，仅有8人了解房颤，5人接受了抗血小板治疗，而仅有1人接受了抗凝治疗。其中还有2人已经有过脑卒中。

研究者还发现，这些房颤患者平均心率为85次/分，但没有1例房颤患者用过β受体阻滞剂，而其中7例患者心率更是在110次/分以上。

在随访期间，相比窦性心律者，房颤患者全因死亡风险增高了87%，心血管和脑卒中死亡分别增加了4~6倍左右。图1

图1 房颤患者全因死亡率、心血管死亡率以及脑卒中死亡率的Kaplan-Meier曲线

这项人群为基础的前瞻性研究共纳入3922例≥60岁受试者，均接受12导联心电图检查，之后对其中2017例患者进行每两年一次的随访，平均随访3.8年。

来源：Li LH, Sheng CS, Hu BC, et al. The prevalence, incidence, management and risks of atrial fibrillation in an elderly Chinese population: a prospective study. BMC Cardiovasc Disord. 2015, 15(1):31.

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