【阜外医院3万患者3年随访】高龄老年女性介入后术后效果较差

之前有研究表明，女性患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）30天内，多预后不良，而长期临床转归与男性相当或优于男性，但阜外医院杨跃进和高展课题组对近3万接受PCI患者进行分析发现，与其他人群相比，高龄老年女性（≥75岁）术后住院期和远期预后较差，但其不是 PCI术后预后不佳的独立危险因素。

研究中，高龄老年女性急诊PCI、多支血管病变、钙化病变和完全闭塞病变的比例较高，参照血管直径较小，这些因素均可导致预后不良。

研究者发现，PCI术后住院期间，高龄老年女性主要不良心血管事件发生率明显高于＜75岁的男性和女性，其中心原性死亡发生率明显高于其他不同年龄性别人群，心肌梗死发生率高于＜75岁男性和＜75岁组，靶血管重建发生率与其他不同年龄性别人群相比无明显差异。图1

图1 PCI术后住院期间不同年龄性别组临床事件发生情况

但调整混杂因素后，虽然高龄老年女性的心原性死亡和心肌梗死的发生风险仍明显高于＜75岁男性和＜75岁女性，却与≥75岁男性相比无明显差异。因此，高龄老年女性不是 PCI术后预后不良的独立危险因素。

该研究共纳入29211例在阜外心血管病医院行PCI患者，其中包括高龄老年女性521例，＜75岁女性5666例，高龄老年男性1098例和＜75岁男性21926例。住院期间及出院1、3、6个月和1、2、3年进行门诊和电话随访。

来源：王玉珏，高展，杨进刚, 等.75岁及以上老年患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期预后的性别差异. 中国循环杂志,2015,30:438-441.

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