【EuroPCR2015】高润霖：阜外医院介入治疗左主干病变三年死亡率仅4.2%

5月19-22日，欧洲血运重建大会（EuroPCR）在法国巴黎隆重召开，全球1.2万名学者及医生云集在此，共享这一全球介入盛会。高润霖院士在大会上介绍了阜外心血管病医院左主干病变PCI治疗的3年随访结果。

高院士指出，PCI治疗左主干病变具有较低的支架内血栓形成、血运重建和死亡发生率，但应避免用于SYTAX评分>32分的患者。而且，术者经验对临床预后有很大影响，应给予高度重视。

该研究纳入2004-2011年，在阜外医院接受左主干PCI的1948例患者。左主干PCI占总PCI例数的4%左右。其中，末端分叉病变超过80%，合并三支病变接近40%；Syntax评分为（24.0±7.1）分。

结果显示，30 d和3年全因死亡率分别为1.0%和4.2%；靶血管血运重建发生率分别为0.9%和6.2%；支架内血栓形成发生率分别为0.6%和1.7%。

与经验不丰富的医生相比，由经验丰富的医生进行左主干介入治疗，所完成病例的Syntax评分更高，合并三支病变的比例更高，30 d（0.6% vs 2.1%）和3年（3.8% vs 5.4%）全因死亡率更低，3年死亡、卒中和心肌梗死复合终点发生率也更低（9.1% vs 11.1%）。

高院士还比较了Syntax评分和SyntaxⅡ评分对预后的影响。

Syntax评分分别为>32分、23~32分和≤22分的患者，3年死亡率分别为8.2%、4.2%和3.2%，死亡、卒中和心肌梗死复合终点发生率分别为15.6%、11.2%和6.4%。

SyntaxⅡ评分分别为>28分、21~28分和≤21分的患者，3年死亡率分别为7.3%、4.0%和1.6%，死亡、卒中和心肌梗死复合终点发生率分别为14.0%、10.2%和5.2%。

此外，高润霖院士还比较了冠脉旁路移植术（CABG）与PCI治疗左主干病变的结果。其中包括2917例CABG患者，1528例PCI患者。

与CABG相比，PCI的事件发生率仍略高（3.8% vs 2.5%），特别是Syntax评分≥33分的患者，PCI治疗的3年全因死亡率高达7.8%，显著高于CABG组（2.4%）；而Syntax评分≤32分的患者，PCI和CABG的3年全因死亡率接近（3.2% vs 2.7%）。图1

图1 不同Syntax评分患者行血运重建的3年全因死亡率

来源：《医师报》

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