原发性甲旁亢：心电图八成异常，QT间期缩短尤为重要

一些疾病在发病早期就开始对心血管“动手”了，比如原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。近日一项研究发现，PHPT患者八成心电图不正常，而且这些心电图改变随血钙水平的增加而增加。

“PHPT早期缺乏特征性临床表现，常被误诊并延迟治疗，而心血管病是PHPT患者主要死因。PHPT所致的心脏损害表现多样，心电图则是了解其心脏功能损害程度的最有效、便捷的方法。这有利于提醒临床医生尽早干预，以改善患者预后。”研究者说。

该研究发现，与健康体检人群相比，PHPT患者心电图异常率明显增高（83.3% vs 18.8%），并且主要表现为ST-T段改变、QRS波增宽、左心室高电压及QT间期缩短。

此外，在PHPT患者中，随血钙水平的增高，ST-T 段改变、左心室高电压的发生率逐渐增加，QT 间期逐渐缩短，QRS波宽增宽，详见表。

“在PHPT所导致的这些心电图变化中，QT间期缩短尤其有意义，要知道短QT间期与心脏性猝死密切相关。而血钙是QT间期的一个重要调节因素。”研究者强调。

另外，PHPT患者升高的甲状旁腺素和血钙还会影响心脏血管的结构和功能，从而导致患者血压增高、冠脉供血不足，以致心电图 ST-T 改变以及左心室高电压等。

这项研究共纳入84例PHPT患者和80例健康体检者。同时研究者还根据血钙（Ca²⁺）水平将PHPT患者组分为3个亚组，其中血Ca²⁺在2.0~2.8 mmol/L者28例、2.8~3.1mmol/L者28例和>3.1 mmol/L者28例。

来源：宋秀霞，姜涛，傅月玥, 等. 原发性甲状旁腺功能亢进症 84 例心电图特征分析. 中国循环杂志, 2015, 30:474-477.

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