【中国20年心血管病变迁】男性成脆弱群体：因病损失存活时间是女性14倍

从1990年到2010年，是个不算短的20年。中国疾病防控中心王黎军等应用2010年全球疾病负担研究结果和2010年全国人口普查数据，对中国心血管疾病死亡情况和疾病负担进行了分析。研究结果很是沉重：中国人群心血管病负担越来越重，脑血管病和缺血性心脏病尤为严重。

男性成为心血管病“狙击”目标

心血管病已成为中国人群首位死因。2010年，中国死于心血管病的人数达313.62万人，死亡率远超过恶性肿瘤以及其他疾病，占全国总死亡的37.77%。

心血管病除了对中国人群造成死亡威胁外，还造成巨大的疾病负担。伤残调整寿命年（DALY）是目前应用最多的、最具代表性的疾病经济负担评价和测量指标，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）两部分。

这项研究表明，在中国心血管病造成的DALY已达到5820.55万人年，约占全球心血管病总DALY的20%。而且较之20年前增加了28.5%。其中男性增加了53.84%，女性仅为4.98%。

值得注意的是，20年来，男性心血管死亡率显著高于女性，DALY的增幅高于女性近14倍。研究者认为，这可能是因为男性在不良饮食结构和生活习惯以及精神压力等方面有更多暴露有关。

研究还发现，20年来，心血管病造成的YLL呈现增长趋势，在1990年为4229.22万人年，而2010年增长至5404.88万人年，增幅为27.8%。男女性增幅分别为50.1%和3%，变化后二者均呈下降趋势。

YLD在20年间也呈上升趋势，在1990年为297.58万人年，而2010年为415.68万人年，增加了39.68%，男女性分别增长了47.23%和31.34%，而不同性别和总的标化YLD均呈下降趋势。

脑血管病危害凸显，缺血性心脏病“后劲”十足

研究显示，不论在1990年还是2010年，不同的心血管病中，脑血管病的DALY、YLL都为最高，其次为缺血性心脏病，且均随时间增加呈上升趋势。

脑血管病和缺血性心脏病的死亡人数分别从1990年的134.06万例和45.03万例，分别增加到2010年的172.67万例和94.87万例。

研究发现，虽然脑血管病造成的疾病负担最重，但缺血性心脏病的疾病负担的增长却极为迅速。

研究显示，2010年，中国脑血管病和缺血性心脏病的DALY较20年前分别增加了21.15%和76.61%。

其中脑血管病标化死亡率、DALY率分别从1990年的187.19/10万、3335.37年/10万下降到2010年的141.43/10万和2409.09年/10万。而缺血性心脏病的标化死亡率和DALY率却分别从1990年的62.52/10万、1318.38年/10万增加到2010年的77.89/10万和1428.31年/10万。

“脂肪摄入多，吸烟，超重和肥胖，活动少，高血压和糖尿病等危险因素的大肆流行，以及空气污染加重等，都是导致缺血性心脏病疾病负担增加的原因。如不进行有效防控，其疾病负担势必持续上升。”研究者担忧地表示。

来源：刘江美, 刘韫宁, 王黎君, 等. 1990年与2010年中国心血管病的疾病负担研究. 中华预防医学杂志, 2015, 49:345-350.

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