【仁济医院何奔提出心梗后心脏功能分级标准】心脏水肿、坏死、重构和功能受损为四预警指标

近年来，随着冠心病发病率的井喷，急性心肌梗死已成为严重影响人类寿命的急症之一。高发病率推动心梗的急救水平不断进步，患者生存期显著延长，因此，心梗患者的后续康复及劳动力水平的评估显得愈发重要。然而，对于一次心梗后究竟造成了多大程度的心肌损害，临床上始终缺乏一套简明的分级评估体系。

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科何奔教授团队，原创性地提出急性心肌梗死后心脏损伤的全新分级标准，受到国内外学界的广泛关注。相关成果已在线发表在《PLOS ONE》杂志。

何奔教授带领团队在常规开展心梗患者心脏磁共振检查的基础上，经过基于病例的随访研究，原创性地提出急性心肌梗死后心脏功能的全新分级标准，为心梗患者“量身定制”了一套准确、客观、简便的心脏功能“分级预警”评价体系。

新分级以心肌梗死后心脏重构的病理生理机制为向导，有机结合心脏磁共振和心脏超声的影像评价优势，利用心脏磁共振准确评价心肌活性，同时结合心脏超声评估心脏射血功能，探查病理性心脏重构，从组织学、病理学、功能学等方面全方位评价心肌梗死造成的心脏损伤。

心肌梗死后心脏功能分级新标准：

0级：心梗后仅有心肌水肿而无坏死，心肌损伤小，预后最佳；

1级：造成心肌坏死但未导致心脏功能和结构改变；

2级：不伴有心脏重构的心功能减退，患者的心功能有望通过二级预防和后续康复治疗获得改善；

3级：当心脏出现病理性重构，即在心脏扩大与重构明显基础上出现的心功能降低，提示心脏损害严重；

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图 1 心梗后心功能病理生理分级标准

何奔教授团队的初步研究结果显示，新分级是心梗患者不良预后的独立预测因子。今后，相信随着新分级的普及推广，每一位心梗患者都有望在出院后得到属于自己的分级预警标识，就像气象预警一样，不仅便于患者直观了解自身状态，更能帮助不同医疗机构和医生间更精确地沟通患者病情，推动冠心病患者的注册管理，并为劳动力评定提供科学准确的指标。

来源：He B, Ge H, Yang F, et al. A Novel Method in the Stratification of Post-Myocardial-Infarction Patients Based on Pathophysiology. PLoS One, 2015, 10: e0130158.

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