王拥军：未致残、复发风险高的脑梗死患者是最佳防治人群

北京天坛医院王拥军教授报告，中国人群的脑血管疾病大多为缺血性脑血管病，可被分为两类，一类是致残性缺血性脑血管病，另一类是非致残性缺血性脑血管病(NICE)。而高危非致残性缺血性脑血管病患者是中国脑血管病的最佳防治窗口。

他说，致残性缺血性脑血管病目前只能依赖康复治疗。低危缺血性脑血管较为稳定；高危非致残性缺血性脑血管病则很有可能复发，转化为致残性，因此是中国脑血管病的最佳防治窗口。

如何预测非致残脑血管病的高危状态？王拥军指出，根据CHANCE研究，超过60岁、合并高血压或糖尿病、高NIHSS评分和抗血小板治疗有可能影响患者结局。

他说，根据CICAS研究显示，颅内动脉狭窄患者如果合并3个危险因素，1年内缺血性脑血管病的风险大幅增加。CHANCE亚组分析中，伴有颅内动脉狭窄的非致残脑血管病患者90天卒中复发风险显著升高。小卒中早期神经功能恶化也是1年卒中复发的独立危险因素。

双联抗血小板治疗或许在合并颅内动脉粥样硬化狭窄的高危非致残性缺血性脑血管病患者中更具有效性。这些都是“中国特色”防控必须考虑的因素。

他还指出，想要最终控制住中国脑血管病的发病趋势，接下来还应建立高危非致残性缺血性脑血管病患者优先住院制度和专病门诊、出版临床指南和路径、开展医生和患者教育，争取落实防治。

来源：中国医学论坛报