【CHC2015】单心室类手术中国专家共识即将公布

先天性心脏病由于病情复杂，个体化差异大，国际上一直也没有形成一个像成人获得性心脏病一样成熟的指南。

中国目前全国各地心外科蓬勃发展，各地区心外科的技术水平也参差不齐，为提高中国小儿心外科整体的诊疗水平，由阜外医院李守军教授牵头，联合全国各地小儿心外科专家，共同研究讨论了单心室类手术的各种问题，最终形成了单心室类手术的中国专家共识。

该共识的达成走出了中国先心病规范治疗的第一步，给广大患者带来了福音，给小儿心外科的医生解决了困惑。

阜外医院花中东教授将从定义、病理解剖、诊断、手术时机、手术方式、手术并发症等各个方面，对该专家共识进行解读。

共识指出，单心室定义为一个心腔完全接受来自三尖瓣和二尖瓣或共同房室瓣的血流；或者整个房室连接仅于一个心室腔相连。从解剖上来看包括：房室连接双入口，一组房室瓣缺失，共同房室瓣与一个完全发育的心室相连，内脏异位综合征合并一个发育完全的心室，其他少见的混合类型。

超声、CT 等检查不能对于肺血管阻力给出准确的评估时，应行心导管检查和心血管造影检查。存在下列因素推荐心导管检查：经皮氧饱和度过高或者过低（<75% 或 >85%）；超过轻中度房室瓣反流心功能受损；潜在肺静脉梗阻；体循环流出道梗阻；主动脉弓缩窄；存在主要体肺侧支；合并肺静脉异位引流；Glemn术后体表静脉侧枝血管开放等。

共识强调，根据不同的肺血流和肺动脉压力情况，所处的年龄和心内结构情况可以施行手术，包括BT分流，肺动脉环缩术，Norwood，D.K.S手术，姑息性动脉调转术，房室瓣成形，双向 Glenn，Fontan手术。此外，共识还指出，可能的情况下，主张早期明确诊断，合适的时机干预。（王勇）

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