【CHC2015】解放军总医院学者称：预测心脏破裂可用七指标

中国人民解放军总医院钱赓报告，基于7个临床基本变量的心脏破裂风险 评 估 模 型 对 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后心脏破裂事件具有较好的预测能力，并为个体化干预高危患者提供临床依据。

这7个临床变量包括高龄（≥65岁）、女性、前壁心肌梗死、就诊时静息心率增快（≥80次/分）、就诊时间延迟（≥12小时）、贫血（≤130g/L）与白细胞计数升高（≥10×10⁹/L）。

钱赓等入选来自中国7个中心的11 234例STEMI患者，首先回顾性分析了7 455例STEMI 患者的临床数据，总结STEMI发生心脏破裂的独立危险因素并建立心脏破裂风险预测模型，再通过7个中心共 3 779 例连续的 STEMI 患者前瞻性验证该风险模型对心脏破裂的预测价值。

研究者发现，STEMI后心脏破裂的发生率为2.12%（238/11 234），同时心脏破裂后 30 天的死亡率高达 89.5%（213/238）。通过回顾性分析，研究者建立的风险评估模型包括7个临床变量：高龄（≥65岁）、女性、前壁心肌梗死、就诊时静息心率增快（≥80次/分）、就诊时间延迟（≥12小时）、贫血（≤130g/L）与白细胞计数升高（≥10×10⁹/L）。

该风险模型将STEMI分为极低危、低危、中危、高危、极高危组，以上各组在 STEMI后发生心脏破裂的风险由低到高分别为 0.24%、0.80%、2.03%、5.36%和12.84%。

通过受试者工作特征曲线分析，研究者发现，该模型对心脏破裂的预测价值较好（曲线下面积为0.78；95% CI:0.73~0.84）。 而 且， 根 据 风 险 评 估 模型进行心脏破裂危险分层后，β受体阻滞剂可以明显减少高危与极高危患者心脏破裂的发生[高危组（4.4% vs 5.6%，P<0.001）；极高危组（12.1% vs 14.5%，P <0.001）]，同时早期使用主动脉球囊反搏术也可以明显减少极高危患者心脏破裂风险（12.3% vs 14.2%，P<0.001）。

作者表示，心脏破裂是STEMI严重而并不少见的并发症之一，因此有必要对 STEMI 并发心脏破裂的风险进行早期预警。该研究建立的心脏破裂风险预测模型符合中国STEMI人群特点，可用来指导危险分层。

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