【CHC2015】中国骨科患者静脉血栓栓塞发生率为25.5%～50%

在欧洲，每年因静脉血栓栓塞症（VTE）死亡的人数，超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。VTE只在欧美常见而多发，在中国少见？

中日医院呼吸与危重症医学科翟振国教授在CHC2015上指出，这是个误区。在我国，VTE导致的疾病和死亡并不少见，当前从提高临床医生和公众意识形态到构建VTE规范防治体系迫在眉睫。

据翟振国介绍，在欧州，症状性VTE发生人数每年超过150万，VTE相关死亡人数每年54万余；在北美，症状性VTE发生人数每年超过60万，VTE相关死亡人数每年仅30万。VTE在亚洲同样高发。

香港皇家玛丽医院开展的调查分析显示，DVT年发病率为17.1/10万，PTE为3.9/10万。在亚洲7个国家共19个中心开展的研究表明，骨科术后DVT发病率为41%，其中近端DVT发病率为10.2%。

而大陆地区进行的相关研究表明，骨科住院患者总体发生率为25.5%～50%。重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者VTE 的发生率达10%~30%，这些数据都表明，VTE 在我国绝非低发。而且值得注意的是，不同科室的不同人群DVT 发生率均较高，尤其是接受髋关节或膝关节置换术者达40~60%。

全球性研究ENDORSE 研究表明，住院患者存在VTE 风险的患者超过一半。但与高发相对应的是，VTE诊治曾经处于严重落后状态。

阜外心血管病医院程显声教授曾在2009 年发表的一篇文章指出，临床医生普遍错误认为肺栓塞是少见病，以至于临床上误诊漏诊率高达80%以上，而且不规范治疗行为广泛存在，为此大量患者因此而致死致残。

所幸的是，随着时日变迁，VTE已经开始受到关注，对VTE的预防也日益重视。翟振国指出， 临床医生应该重视VTE的预防，预防能够显著降低VTE的发生率。邱贵兴等曾发表的文章显示，关节置换术后预防组术后DVT发生率为11.8%，而未预防组发生率为30.8%。ENDORSE研究显示，欧美地区外科患者接受规范VTE 预防措施的比例约为60%~80%。

一项在1997-2008年开展的调查发现，全国各医院诊断VTE病例数呈10~30倍增加，而住院病死率却由24%降低至9%。尽管如此，翟振国指出，我国住院患者的VTE预防仍然被忽视。

他介绍说，VTE已经是世界性重大公共健康问题，当前已受到国际社会广泛关注，并发起一系列活动，比如美国外科医生总会发起的VTE 预防行动倡议，全球范围内已经启动的“住院患者VTE管理项目”，国际血栓与止血学会于2014年还将每年的10月13日立为世界血栓日。就我国而言，他认为，提高认识、规范临床、做好预防都将是未来重要工作。

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