美建议所有成人均需抑郁症筛查，尤其要重视孕产妇

近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布一项草案，建议医务工作者在常规门诊中对所有成人进行抑郁症筛查，不论其是否能提供抑郁症治疗或支持。

该草案是对2009年USPSTF声明的更新。2009年USPSTF声明建议在医务者能够协助抑郁症治疗支持时进行筛查，或根据专业判断或患者偏好，认为患者存在抑郁症风险时进行选择性筛查。

考虑到目前抑郁症治疗支持的可及性越来越高，而且其已是心理健康治疗的一部分，当前推荐取消选择性筛查内容。

此外，草案特别呼吁妊娠和产后女性接受抑郁症筛查。美国妇产科医师学会（ACOG）对此给予高度赞扬，认为这与其妊娠女性抑郁症筛查指南的建议相吻合。

ACOG主席Mark S DeFrancesco在声明强调了未经治疗的围产期抑郁症的严重性，指出在孕产妇死亡中，自杀是比出血或高血压更常见的原因。

“围产期抑郁症，或在妊娠期间或分娩后12个月内发生的抑郁症，影响了约1/7女性，使其成为妊娠最常见的医学并发症。”

DeFrancesco提到，“由于只有不到20%围产期抑郁症患者会自我报告症状，因此医生使用适当的工具进行常规筛查尤为重要。

USPSTF工作组分析了17项女性在初级保健机构中抑郁症筛查阳性并在产后接受治疗的试验。其中9项关于认知行为治疗的试验显示，与常规治疗相比，认知行为治疗女性在1年后缓解可能性增加35%。

此外，6项高质量试验证实了对妊娠和产后女性进行抑郁症筛查的获益。分析显示，接受筛查可使抑郁症发生风险降低28%~59%。虽然USPSTF工作组提到，有证据显示，妊娠期间使用第二代抗抑郁药可能有害，但该草案并未列出筛查本身的危害。

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