2015-08-11 23:11:43来源:中国循环杂志阅读:37次
近日,美国预防服务工作组(USPSTF)发布一项草案,建议医务工作者在常规门诊中对所有成人进行抑郁症筛查,不论其是否能提供抑郁症治疗或支持。
该草案是对2009年USPSTF声明的更新。2009年USPSTF声明建议在医务者能够协助抑郁症治疗支持时进行筛查,或根据专业判断或患者偏好,认为患者存在抑郁症风险时进行选择性筛查。
考虑到目前抑郁症治疗支持的可及性越来越高,而且其已是心理健康治疗的一部分,当前推荐取消选择性筛查内容。
此外,草案特别呼吁妊娠和产后女性接受抑郁症筛查。美国妇产科医师学会(ACOG)对此给予高度赞扬,认为这与其妊娠女性抑郁症筛查指南的建议相吻合。
ACOG主席Mark S DeFrancesco在声明强调了未经治疗的围产期抑郁症的严重性,指出在孕产妇死亡中,自杀是比出血或高血压更常见的原因。
“围产期抑郁症,或在妊娠期间或分娩后12个月内发生的抑郁症,影响了约1/7女性,使其成为妊娠最常见的医学并发症。”
DeFrancesco提到,“由于只有不到20%围产期抑郁症患者会自我报告症状,因此医生使用适当的工具进行常规筛查尤为重要。
USPSTF工作组分析了17项女性在初级保健机构中抑郁症筛查阳性并在产后接受治疗的试验。其中9项关于认知行为治疗的试验显示,与常规治疗相比,认知行为治疗女性在1年后缓解可能性增加35%。
此外,6项高质量试验证实了对妊娠和产后女性进行抑郁症筛查的获益。分析显示,接受筛查可使抑郁症发生风险降低28%~59%。虽然USPSTF工作组提到,有证据显示,妊娠期间使用第二代抗抑郁药可能有害,但该草案并未列出筛查本身的危害。
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