AHA发布声明：健康与社会环境就像鱼和水

《荀子·劝学》中有一句话叫，“白沙在涅，与之俱黑。”

这句话的意思是说，白色的细沙混在黑土中，也会跟它一起变黑。比喻好的人或物处在污秽环境里，也会随着污秽环境而变坏。涅是黑土的意思。

在健康领域，这样的例子不胜枚举。比如，夫妻一方有糖尿病，另一方也可能有糖尿病。因为二者有共同的不良生活习惯。

又比如，发表于新英格兰医学杂志的一项研究发现，当一个人变得肥胖时，配偶发生肥胖的风险增加37%。

有一本书叫《联系》（Connected），作者指出，一个人的行为，会在社交圈中产生三重的影响，即影响朋友（第一重影响），影响朋友的朋友（第二重影响），乃至影响朋友的朋友的朋友（第三重影响）。

最近，美国心脏协会（AHA）就发布了这样一个科学声明。声明说，社会因素对心血管健康的影响体现在诸多方面。比如，接受教育程度低，得心血管病早发死亡的可能性就高。居住环境均会不同程度影响其心血管风险。

这份声明建议关注对社会因素与心血管健康间的交互作用。

除了这种疾病“传染”现象之外，医疗的公平性也是值得注意的问题。

比如，最新发布的2014《中国心血管病报告》也提示，农村地区心血管病的发病率增速明显，已超过城市，成为了心脑血管病重灾区。

再比如，在2013年，西部地区孕产妇死亡率约为东部地区的3倍。

这些问题都表明，一个人是否能够活得长，其实更取决于社会因素。卫生部曾有一个报告称，东西部省份人均预期寿命相差多达15岁，其实就是社会环境有差异。

认清这一点，对每个人来讲，可能需要一些“出淤泥而不染”的精神，周围的人抽烟喝酒，大吃大喝，有高血压不治疗，有糖尿病不检查，自己一定要明白事理，不要随波逐流。

但这一点是非常难的。怎么理解AHA的这个声明？

有一个故事讲一下，大家就清楚了。

两条鱼在水中自由自在地游玩，两个小朋友到水边嬉戏，一个小朋友说，今天的水好清，水温刚刚好。一条鱼好地问，水是什么？另一条鱼说，我也不知道，管他呢。

其实，AHA的这个声明讲的是，我们每个人都是鱼，鱼能否活得长，水可能更重要。

来源：Havranek EP, Mujahid MS, Barr DA, et al. Social Determinants of Risk and Outcomes for Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2015 Aug 3.

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