河北医大二院学者发现急性心梗预防心脏重构的新方法

大量研究已经证实，对于急性心肌梗死伴心力衰竭（AMI-AHF）的患者，冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）对儿茶酚胺及肾素—血管紧张素—醛固酮系统具有全面的拮抗作用，能够在一定程度上抑制心肌的炎症反应，改善左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）等心脏形态及功能指标，抑制心室重构，提高心室收缩同步性，改善患者预后。

近期，河北医科大学第二医院刘雅婷等在本刊发表的一项研究表明，对于AMI患者，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前静脉应用rhBNP也可显著改善心肌形变能力，从而改善心肌的收缩和舒张功能。

研究者发现，与PCI术前静脉用硝酸甘油的患者（对照组）相比，术前静脉用rhBNP的患者（rhBNP组）术后1个月时左心室射血分数明显升高，室壁运动积分明显降低。术后7 d时，rhBNP组收缩期峰值应变率（SRs）显著升高，而舒张早期峰值应变率（SRe）和收缩期峰值应变率（SRa）也有升高趋势；rhBNP 组术后第1 个月SRs、SRe 和SRa 均显著升高。此外，rhBNP组肌钙蛋白I（cTnI）峰值较对照组显著降低，差异有统计学意义[（50.9±16.88 ）ng/ml vs（63.24±18.60）ng/ml，P=0.036]。不过，两组6个月时主要不良心脏事件发生率无明显差异。

研究者认为，“静脉应用rhBNP 能够显著改善AMI患者直接PCI术后局部心肌的形变能力，保护梗死相关阶段缺血心肌，抑制心室重构。rhBNP作为一种有效的治疗方法正在被广泛范围的研究验证，未来在AMI领域的应用前景非常广泛。”

这项研究纳入住院AMI患者35例，均为发病12 h 内且接受直接PCI 治疗的首发AMI患者，随机分为静脉应用rhBNP组（n=18）和对照组（n=17），分别在急诊PCI术前给予rhBNP和硝酸甘油静脉泵入，共维持72 h。

来源：

刘雅婷，王宇航，汪雁博，等. 冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后局部心肌形变能力的影响.中国循环杂志, 2015, 30: 650-653.

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