热点资讯 大咖专访 求职招聘

【BCY2015】张宇辉:心衰患者要注重容量治疗和自我管理

2015-08-20 14:29:11来源:中国循环杂志阅读:48次

心衰是心脏病的最终阶段,心衰的管理往往比较复杂。在2015北京心血管病中青年工作者论坛(BCY)上,阜外心血管病医院张宇辉教授指出慢性心衰患者的治疗应包括两个方面:治疗管理和监控管理,前者包括容量治疗、改善症状及预后以及合并临床情况的治疗,其中容量治疗是心衰治疗成功的关键因素;后者包括危险评价体系、治疗指导体系和自我管理体系,患者的自我管理体系非常重要。



张宇辉教授

张教授强调,合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。


2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南建议,有液体潴留症状的所有心衰患者都应使用利尿剂,继以ACEI或β受体阻滞剂,并尽快使两药联用,形成“黄金搭档”,无禁忌证者可再加用醛固酮拮抗剂,形成“金三角”。


如果这3种药已达循证剂量,患者仍有症状或效果不满意,且窦性心律,静息心率≥70/min, LVEF<35%,可加用伊伐布雷定(Ⅱa类,B级)。


新指南指出,对于轻中度水肿患者尤其住院患者,ACEI和β受体阻滞剂可与利尿剂同时使用。ACEI与β受体阻断剂孰先孰后并不重要,关键是尽早合用,才能发挥最大的益处。

张教授介绍,新指南体现了心衰治疗的新理念——整体防治、重在预防。在慢性心衰管理中,患者的自我管理很重要。患者应遵循治疗方案,根据医生建议进行规律锻炼,限制盐的摄入,每日监测体重,以尽早发现恶化的警告标志。


转载请标明:来源于中国循环杂志


备案号:京ICP备11011505号-33 版权:北京美迪康信息咨询有限公司
An error has occurred. This application may no longer respond until reloaded. Reload 🗙