我国急性心梗患者早期β阻滞剂使用乱象：该用的仍未用，该慎用的大胆在用

近期，蒋立新教授等代表China PEACE研究协作组的最新数据显示，2001、2006和2011年的三个时间点，我国急性心梗（AMI）患者中β受体阻滞剂的早期使用存在很多问题：该用的仍未用，该慎用的依然大胆在用。

2001年、2006年、2011年，在完全有适应证（无任何心原性休克危险因素）的AMI住院患者（理想患者）中，β受体阻滞剂的使用率依次为54.3%、67.8%和61.8%。然而，在高危患者（至少有1个心原性休克危险因素）中，β受体阻滞剂的使用率为42.6%、59.5%和52.9%。

图 2001-2011年我国AMI住院患者早期β受体阻滞剂使用情况

此外，β受体阻滞剂的使用剂量普遍低于指南推荐剂量。我国AMI患者用的最多的是美托洛尔（倍他乐克），入院24 h内应用剂量不足25 mg者占73.6%，符合指南推荐剂量（50~200 mg/d）者仅占4%。

研究人员总结指出，中国AMI患者早期β受体阻滞剂的使用还未达到标准，能从治疗中获益的患者使用不足，而可能从中受到损害的患者存在过量使用现象。过去十年内，我国AMI患者β受体阻滞剂的使用习惯并未发生改善，因此我们需要将临床研究成果更好的转化到临床，努力提高AMI患者的医疗质量。

这项研究入选14 241例AMI住院患者（从2001年43 165例、2006年106 167例、2011年221 874例患者中抽取），45.1%的患者完全有β受体阻滞剂治疗适应证；21.1%的患者存在心原性休克危险因素但并无β受体阻滞剂治疗绝对禁忌证。

来源：Zhang HB, Masoudi FA, Li J, et al. Nationalassessment of early β-blocker therapy in patients with acute myocardial infarction in China,2001-2011: The China Patient-centered Evaluative Assessment of CardiacEvents(PEACE)–Retrospective AMI Study. Am HeartJ,Published online: May 22 2015.

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