【监测NT-proBNP可指导IABP拔管】升高50%，拔管失败可能性最大

沈阳军区总医院全军心血管病研究所张艳等开展的一项研究表明，监测血清N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平对成功拔除主动脉内球囊反搏（IABP）具有临床指导意义，血清NT-proBNP 水平降低可考虑临床拔管，而血清NT-proBNP水平升高则需考虑采取更多的治疗措施。

当血清NT-proBNP水平较置入IABP前升高达到47.56%时，拔除IABP失败的可能性最大。

研究者报告，两组患者的基线NT-proBNP水平（P=0.151）及其他临床特征之间差异无统计学意义。

随访结果显示，成功组随访期间主要终点事件发生率较失败组明显降低（34%vs 81%）。监测NT-proBNP水平指导IABP拔除成功组NT-proBNP水平显著降低，失败组NT-proBNP水平则明显升高（P=0.031）。

该研究回顾性分析了173例使用IABP的患者，以拔管后48小时内是否发生不良事件（包括拔管后需要再次使用IABP辅助、肺水肿加剧、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药、紧急气管插管以及死亡）分为成功组（127例）和失败组（46例），记录并分析基线水平（植入IABP后24小时内）和拔除IABP时（拔除IABP前24小时内）每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间（10个月）主要终点事件（随访期间心功能Ⅲ~Ⅳ级、心力衰竭再入院及死亡）的发生情况。

来源：张艳, 赵昕，王效增，等. 血压测量值即时波动研究——血压稳定值的取值建议. 中国循环杂志, 30(增1)：55.

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