【Lancet精选】憋气并抬高双腿：终止室上速的新方法

Valsalva动作因其简单无创，首次急诊的室上性心动过速患者常常使用，但是由于做得不到位，成功率较低只有5%~20%。

而近期发表的REVERT研究改进了Valsalva动作：让患者在半卧位憋气之后立即平卧，并由他人抬高其双腿；而且证明这种改进很有成效。

研究表明，这一改进的Valsalva动作，较之传统半卧位可显著提高室上性心动过速，前者仅有17%成功恢复窦性心律，而改进动作后，治疗成功率达43.5%。

研究者对此很欣慰认为，通过简单调整姿势，就可使患者回心血量增加，从而增加Valsalva动作的成功治疗率，很有临床意义。从而也避免了一大部分患者不得已注射腺苷而产生的濒死感等不良反应。

这项随机对照研究，共纳入10个急诊室就诊的433例室上性心动过速患者进行了研究，包括房颤和房扑患者。主要了解改变Valsalva动作的姿势是否可以改善治疗成功率，主要研究终点为干预后1分钟恢复窦性心律。

来源：Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Lancet. 2015 Aug 24.

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