AHA心血管器械与磁共振安全性声明：几乎所有冠脉支架产品可以做MRI

置入支架的患者能做磁共振成像（MRI）检查吗？植入的是机械瓣膜呢？这个时候，你通常会怎么处理？给影像科打电话？查书？你确定影像科的大夫就知道吗？书上能找到吗？

其实针对这个问题，是有据可查的。2007年，AHA发布的一项声明^[1]，就是有关心血管器械与磁共振安全性的。不绕弯子，我们一个一个来辟谣。

冠脉与外周血管支架

这项声明明确指出，几乎所有市面上的冠脉支架产品，都经过测试，并且已经注明磁共振（MR）安全。而早期的外周动脉支架（2007年之前）可能存在弱磁性，除此以外，所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的，而且有研究者证实可以在置入支架的当天进行MR检查。

对于那些弱磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行考量，但通常认为，6周以后的磁场接触是没有问题的。

所以，无论是裸金属支架，还是药物涂层支架，都是MR安全的。

机械瓣膜

根据2007年的AHA声明，市面上几乎所有的人工心脏瓣膜与瓣环，都是MR安全的，可以在任意时间进行≤3T的磁共振检查。

此外，固定胸骨的“铁丝”也被证明的MR安全的，但由于各地区材料的差异性，也许会有局部热效应产生的可能。

所以，机械瓣也是安全的。

心脏缝合与封堵器械

大部分的缝合与封堵器材都是MR安全的。其说明书上会标注是否进行了检测。

下腔静脉滤器

绝大多数IVC滤器是MR安全的，但有少数弱磁性的器械，比如Cook的Gianturco bird nest，或是Boston Scientific的Greenfield滤器，那么指南还是推荐最好间隔6周再行MR检查。

漂浮导管

携带Swan-Ganz导管的患者不应进行磁共振检查，虽然在体试验证实可以安全获得MR影像，但仍有因为导管、导丝等带来的可能风险，不推荐进行磁共振检查。

临时起搏器

保留在心外膜的临时起搏导线是MR安全的。但无论是黏贴电极的体外起搏，还是经静脉的临时起搏都不推荐其进行MR检查。

起搏器与ICD

据国外研究显示，约50%~75%的起搏器植入患者以后可能需要MRI扫描检查。

然而，为避免由于磁场的干扰而影响起搏器的正常工作，以往大量的起搏器植入患者是被禁止接受MRI扫描检查。

进行MR检查的最大风险，在于可能的器械移位、程序改变、影响起搏器本身工作，或是电极产生的热效应。

目前已有可以在核磁共振成像系统中安全使用的起搏器和导线系统。

IABP

虽然并没有人对其进行过系统的安全性评价，但2007年的声明明确指出IABP是MR的绝对禁忌。

来源： Levine GN, Gomes AS, Arai AE, et al. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: an American Heart Association scientific statement from the Committee on Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization, Councilon Clinical Cardiology, and the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: endorsed by the American College of Cardiology Foundation, the North American Society for Cardiac Imaging, and the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Circulation, 2007, 116: 2878-2891.

文章转载自“华夏影像诊断中心”

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