心衰限水是多此一举吗？

心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。控制体液是心衰治疗的重要措施。近年来，不断有研究发现，严格限制液体摄入（限水）对于心衰患者可能并不合适。

近期发表的一项Meta分析进一步证实，对于心衰患者，不限水并不会导致心衰再住院及全因死亡风险增加。

这项覆盖6项相关随机对照研究结果的分析结果显示，不限水的心衰患者与限水的患者在心衰再住院风险上并无显著差异（OR=1.52，95%CI 0.67~3.43），两组患者的全因死亡风险也相似（OR=1.55，95%CI 0.87~2.75）。两组患者的口渴感、静脉使用利尿剂的时间、血肌酐和血钠水平均无明显差别。然而，不限水的心衰患者血浆B型利钠肽（BNP）水平明显升高。

我国2014年心衰管理指南建议，如心衰患者伴有严重低钠血症（血钠水平<130 mmol/L），每日液体摄入量应限制在2 L以下。不过，指南指出，“轻中度症状的心衰患者常规限制液体摄入可能没有益处。”

来源：R. De Vecchis, C. Baldi, C. Cioppa, et al. Effectsof limiting fluid intake on clinical and laboratory outcomes in patients withheart failure. Herz,First online: 21 August 2015.

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