开滦研究：高敏CRP还能预测肺栓塞

高敏C反应蛋白（hs-CRP）是大家熟知的非特异性炎症因子。炎症反应可以加速血液凝固，促进血栓形成。既往有研究发现，肺栓塞患者血清中hs-CRP水平明显增高，但到底是肺栓塞引起hs-CRP水平升高还是高水平hs-CRP 促使肺栓塞发生，至今仍有争议。

近期，河北联合大学附属开滦医院呼吸科刘运秋等在我刊发表的一项研究表明，血清hs-CRP水平可预测肺栓塞的发病风险，hs-CRP水平较高提示肺栓塞发生风险增加，是肺栓塞的强预测因子。研究者认为，监测hs-CRP水平可以早期发现肺栓塞高危人群，针对多重危险因素进行干预，对预防肺栓塞的发生、发展具有重要价值，为临床干预提供重要靶点。

刘运秋等发现，在参加2006-07至2007-10健康查体的94 314名开滦集团职工中，肺栓塞累计总发病率为0.15%，女性稍高于男性。

作者指出，“由于本研究不是专门针对肺栓塞的研究，可能会漏诊部分症状不典型的肺栓塞患者，从而低估肺栓塞的实际发病率。另外，本研究仅收集了住院肺栓塞患者数据，可能会遗漏小面积、无症状而未能来医院诊治的肺栓塞患者和因大面积肺栓塞在院外死亡的患者。因此，肺栓塞实际发病率可能高于本研究结果。”

研究显示，随着基线hs-CRP水平升高，肺栓塞发生率逐渐增高。多变量Cox 比例风险回归分析表明，校正年龄、性别、吸烟、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、中性粒细胞、白细胞及心率后，基线hs-CRP水平处于最高四分位数者发生肺栓塞的相对危险为基线hs-CRP水平处于最低四分位数者的2.84 倍。随着基线hs-CRP水平升高，受试者的平均年龄、体重指数、收缩压、空腹血糖、中性粒细胞水平逐渐增；舒张压和甘油三酯水平逐渐升高、心率逐渐增快。

该研究采用前瞻性队列研究方法，以参加2006-07至2007-10健康查体的l0l 510名开滦集团职工作为观察队列，符合入选标准者94 314 例（男75 252 例，女19 062 例），按基线hs-CRP 水平四分位数分为第一四分位数组（<0.3l mg/L）、第二四分位数组（0.3l~0.77 mg/L）、第三四分位数组（0.78~1.9 mg/L）和第四四分位数组（≥2.0 mg/L），平均随访81.5个月。肺栓塞参照2001年中华医学会呼吸病学分会制定的肺栓塞诊断与治疗指南，采用计算机断层摄影肺动脉造影成像法进行诊断。

来源：刘运秋，杨晓燕，王丽晔，等. 血清高敏C反应蛋白水平对肺栓塞预测价值的研究. 中国循环杂志, 2015, 30: 854-858.

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