【东方会•华人国际论坛】杨跃进：TIMI血流已达到3级急性心梗患者无需急诊PCI

中国医学科学院阜外医院杨跃进教授在东方会·华人国际论坛上指出，对于诊为ST段抬高的心肌梗死患者，如果TIMI血流已达到3级，则不需进行急诊PCI，因无再流风险大，如TIMI血流≤2级则要PCI。

杨跃进教授

“当然还要考虑病变性质，这是最棘手的问题”，杨跃进认为，“TIMI血流3级+血栓病变则不要PCI，应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂即可；如果TIMI血流2级+血栓病变，要在应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂和抽吸导管的基础上进行PCI。”

杨跃进指出，但对于病情不稳定、心功能差、梗死区心肌未完全修复、血管病变不稳定的患者，如果过早（5~7天内）PCI，则会因机械挤压斑块、再灌注心肌损伤而导致心衰、心脏破裂（多见于老年女性）及血栓形成等严重后果，进而导致患者死亡。

杨跃进还强调，临床应重视急性心肌梗死的特殊表现，比如心衰、晕厥、休克和上腹痛等，对这些患者尤其要强调心肌酶学，包括肌钙蛋白检查。

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