烟民心梗后室壁瘤风险升高？

室壁瘤是急性心肌梗死的常见并发症，发生率为10%~38%。

兰州大学第一医院白明等在本刊发表的一项研究提示，吸烟的心梗患者发生室壁瘤的风险增加1.3倍。

作者认为，吸烟可导致血管内皮功能紊乱、炎症反应与氧化应激增强，从而可促进动脉粥样硬化的发生和发展，从而加大心肌梗死和室壁瘤发生的危险。

苏唏等曾报道了11例冠脉正常的心肌梗死后室壁瘤患者，这些患者均有大量吸烟史，吸烟量平均47支。

他认为，可见中年男性，大量吸烟，即使是心脏冠状动脉血管正常，也有发生心肌梗死及形成室壁瘤的危险。

因为大量吸烟可使血小板黏附、聚集性增加．血小板的激活不仅为血栓形成提供了条件。而且，大量吸烟可释放出缩血管物质，引起冠状动脉痉挛。

在这项研究中，11个病人无心绞痛病史，冠状动脉急性闭塞后无侧支循环，容易形成透壁性心肌梗死，导致室壁瘤形成。

但除这项研究外，发现吸烟与室壁瘤形成的研究并不多。

本文还发现，与非前壁心梗患者相比，前壁心梗患者的室壁瘤发生风险增加5倍。

研究者发现，室壁瘤组发病平均年龄较高、≥ 4 个相邻导联ST 段抬高发生率也较高，而心绞痛发生率低于非室壁瘤组。

高血压、高血脂、糖尿病、家族史、NYHA 心功能Ⅲ/Ⅳ级、胸痛≥24 h 等指标上，有室壁瘤和没有室壁瘤的患者无差异。

研究入选288例因急性心梗行经皮冠状动脉介入治疗术的患者，按照是否发生室壁瘤分为室壁瘤组（146例）和非室壁瘤组（142例），从多方面对室壁瘤形成的危险因素进行回顾性分析。

来源：白明，庞军，高涵翔，等. 急性心肌梗死后室壁瘤形成的相关因素分析. 中国循环杂志，2015, 30：950-953.

苏唏，游斌权. 冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤11例分析. 岭南心血管病杂志. 2005;11:321-323.

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