【奢侈而痛苦的死亡】全球“尊严死”指数公布：中国倒数第九

现在的医疗技术，已经发展到依靠人工心脏、人工呼吸、人工肝、人工肾等，虽把一个人留住很长的时间，但已完全没有生命质量。有统计称，一个人一生中在健康方面的投入，60~80%都花在了临死前一个月的治疗上。

“死如秋叶般静美”，是我们在面对生命逝去时，最高的尊重。

但《经济学人》公布了2015年全球死亡质量指数，对80个国家和地区的临终关怀情况调查表明，中国仅位列71位。

“死亡质量指数”是指一个国家能够给即将去世的患者提供姑息治疗的质量，即患者离世前的生活质量。

该报告对中国的评价是：面临挑战：姑息治疗进展缓慢和人口老龄化的困难。

世界卫生组织指出，姑息治疗可缓解90%以上的晚期癌症患者中身体、社会心理和精神问题。

全球临终姑息治疗联盟高级研究员Stephen Connor指出，“我们的医疗体系设计最大的问题是用于治疗急症，而我们现在需要的是慢病的照护。”

“死亡质量”指数的测算，涵盖了姑息与医疗环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量，以及公众参与水平。

在这五个维度上，我国与世界平均水平差了一大截。中国的总分是23.3，位列71位，分项得分如下：

“姑息与医疗环境（是否实施姑息框架）”得分21.1，排名第69位；

“人力资源（衡量医疗护理的供应情况和专业人员和支持人员的培训）”得分21.0分，排名70位；

“医疗护理的可负担程度（评估姑息治疗公共资金支持的供应情况和患者的经济负担）”得分37.5分，排名65位；

“护理质量（评估监控指导方针的存在、阿片类镇痛剂的供应情况以及医疗专业人员与患者在治疗中合作的程度）得分16.3分，排名69位；

“公众参与（衡量志愿者的供应情况和公众对姑息治疗的认识）得分25分，排名45位；

姑息治疗不是放弃治疗后的临终关怀措施，而是一整套涉及领域广阔的，体系庞大而积极的治疗手段，包含对患者疲乏、疼痛等症状的干预，对患者心理、情绪的干预，对患者生活及社会角色的干预等众多项目。

在台湾，姑息治疗也被称为缓和医疗、舒缓医疗。

遗憾的是，我国现在绝大多数癌症患者及家属，甚至很多业内医生也不了解姑息治疗。还不懂得姑息治疗的作用。在欧美国家，姑息治疗已经成为肿瘤治疗的一部分，在加拿大，姑息治疗属于医保报销的范畴。

中国的姑息治疗排名靠后，反映了我国医疗“过度”和商业化的倾向。也许是医生出于害怕被诉讼，而不得不进行各项治疗。

医学是有局限性的。相当多的医生都目睹过，在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术，包括气管插管，延续其生命，病人简直生不如死的现状。

医学应当是哲学，能治的病要去治，治不了的病要尽量给予生命的关怀，知道死亡是自然的事，会有更好的心态。

在权衡之下，作为医生和家属，都需要考虑哪一种方式不会增加患者的痛苦，为什么家人不能用最平静的态度和最平和的办法帮助患者，缓解他们的痛苦呢?

2014年，我国60岁以上老年人就已突破2亿。预计老龄化还会进一步加剧。如果把延续生命作为医疗的第一要务，这恐怕既痛苦又奢侈事情。

在报告中，新加坡排名12，香港排名第22。

排在中国之后的国家包括：博茨瓦纳、伊朗、危地马拉、多米尼加共和国、缅甸、尼日利亚、菲律宾、孟加拉国和伊拉克。

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