阜外学者发明一种简单易行的分叉病变分支闭塞预测工具

分叉病变是冠脉介入治疗中最具挑战性的病变类型之一，而分支闭塞风险则是挑战中的挑战。阜外医院学者经过分析多种因素与分支闭塞风险的关系，构建了一种新型风险分层工具RESOLVE评分系统。经验证该评分系统可有效评估分支闭塞风险。

“这项研究较为贴近真实世界临床情况，而且RESOLVE评分系统简单易行，区分度和拟合优度良好，可为临床医生处理分叉病变介入治疗提供有益帮助。”研究者表示。

RESOLVE 评分系统积分范围为0~43分（表1），包含有术前主支血管斑块与分支血管位置关系、支架置入前主支血管心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流等级、术前分叉核直径狭窄程度、术前分叉角度、支架置入前分支直径狭窄程度和术前主支/分支血管直径比等六个分支闭塞的独立危险因素。

表1 分支闭塞风险评分系统各变量计分

该研究共纳入以单支架或临时性双支架策略行PCI的分叉病变患者1545例（共计1601处病变），其中1431例患者未发生分支闭塞，114例发生分支闭塞。研究者利用1200处病变构建了分支闭塞风险模型和评分系统，将后401处作为验证数据集进行验证。

分支闭塞定义为主支血管支架术后分支血管无血流灌注或出现心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流等级下降或无复流。

研究显示，这一风险评分系统具有良好的预测精确性（图1~2）。

注：建模数据集：风险模型和风险评分系统曲线下面积（AUC）分别为0.8（95%CI：0.75-0.85）和0.76（95%CI：0.71-0.82）；验证数据集：风险模型和评分系统AUC分别为0.81（95%CI：0.73-0.89）和0.77（95%CI：0.69-0.86）

研究者发现，积分越大，分支闭塞风险越高。评分积分≥10分的患者分支闭塞发生率明显高于10分以下患者（表2）。

表2 经RESOLVE评分系统风险分层后不同组别的分支闭塞率

来源：何源, 张冬, 尹栋, 等. 冠状动脉分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统的研究. 中国循环杂志, 2015, 30:827-832.

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