【不该做的少做】美国不合理冠脉介入5年内减少50%

耶鲁大学医学院Nihar Desai教授在AHA年会上报告，美国不合理应用冠状动脉介入治疗（PCI）数量5年间减少了50%，从2010年的26.2%降至2014年的13.3%。该研究同期发表在JAMA杂志上。

研究者表示，这主要归因于指南规范了再灌注治疗适应证，限制了PCI的滥用。

早在2009年ACC/AHA及其他一些专业组织制定了冠脉再灌注治疗的适宜性标准，到2012年，指南进一步限制了PCI在一些非急性情况下的应用。

何为“合理”，即获益大于风险，这是判断是否适合再灌注治疗的唯一标准。

这项研究首次在全美国范围内评估了自2009年以来指南关于PCI适应证的不断规范对整体PCI的使用情况的影响。

研究在分析766家医院的270万例PCI后发现，每年急诊PCI的数量保持稳定，而非急诊PCI的数量显著下降，从2010年的89 704例减少至2014年的59 375例。

不合理PCI的例数从2010年的21781例降至2014年的7921例，但是医院间的差异很大，比如在一些稍好的医院，不合理PCI比例不足6%，而在较差的医院，不合理PCI比例仍高达22%。

来源：DesaiNR, Bradley SM, Parzynski CS, et al. Appropriate use criteria for coronaryrevascularization and trends in utilization, patient selection, andappropriateness of percutaneous coronary intervention. J Am Med Assoc, 2015.

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