小儿心脏术后急性肾功能不全或需早期预防性腹膜透析

小儿先天性心脏病术后早期可能发生急性肾功能不全，若不及时治疗，死亡率高达30%~79%。

北京儿童医院宋振江等研究发现，较之限制液体入量和利尿等常规治疗方法，腹膜透析治愈率高，且未发现透析相关远期并发症。

“小儿心脏术后急性肾功能不全是术后主要并发症，而腹膜透析具有无需全身肝素化、对血流动力学影响小、可有效改善水电解质紊乱以及对低血压患儿亦可使用等优点。为此，有外科医生已提出在心脏术后早期应主动预防性进行腹膜透析。”研究者介绍。

在这项研究中，接受腹膜透析治疗的24例患儿有23例治愈，而常规疗法组的24例中有18人治愈；前者有1例因严重低心排血综合征而亡，后者死亡的6例中，3例死于循环衰竭，2例死于严重感染，1例死于多脏器衰竭。

另外，较之常规治疗组，接受腹膜透析的患儿血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白及24 h 尿蛋白水平等肾功能指标明显改善；K⁺、Ca²⁺、HCO-₃等血电解质水平和炎症因子水平也明显优化。

该研究共纳入48例行体外循环心内直视下先天性心脏病矫治术的患儿，均在术后出现急性肾功能不全。所有患儿随机均分为腹膜透析治疗组和常规治疗组。常规治疗包括受限制入液、利尿及正性肌力药物应用等。

来源：宋振江，李晓峰，柏松，等. 腹膜透析在儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的应用. 中国循环杂志, 2015, 30: 781-784.

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